健康管理之眼科疾病
我们常把人眼比作一台照相机，眼底就相当于照相机的底片，在视觉形成中具有重要的作用。关于眼睛的疾病，我们常听到的是白内障和青光眼，而对眼底病似乎很陌生。
在体检中，眼科疾病的阳性率是比较高的。
我们经常会发现很多眼底疾病通过眼底检查可发现很多疾病，如视网膜、视神经及玻璃体的疾病，还有许多全身疾病，甚至是一些传染性疾病，如梅*、艾滋病等也在眼底有改变，而通过对疾病进行早期的筛查，能够预防一些疾病的发展，如糖尿病视网膜病变（一般患有糖尿病10年的患者，开始发生糖尿病视网膜病变），一些体检者是通过眼底检查发现糖尿病的，在严重影响视力之前如进行药物或激光治疗，大部分人都能保留有用的视力。通过眼底血管的检查还可以反映全身的血管情况，对指导糖尿病和高血压患者用药也有帮助。
还有些患有青光眼的朋友中心视力一直很好，也没有明显的眼压增高，只是视野缩小，早期本人往往不易发现，而通过眼底检查，却可以发现杯盘比的变化及视神经纤维层变薄，我们能够通过体检，早期发现，早期治疗，使病情得到较好的控制，保存有用的视力。因此，眼底检查对于大家是十分必要的。
白天视力好，夜间视力差？
白天视力好、夜间视力差，就是我们所说的夜盲。可见于以下几种情况：
①视网膜色素变性病，该病属于视锥、视杆细胞营养不良，是一组遗传病，可见性连锁隐性遗传、常染色体隐性或显性遗传均可见到，也有的散发。夜盲是最早期的症状，医院散瞳检查周边视网膜情况，如诊断为该病应进行遗传咨询、了解本病的相关知识，每1、2年随诊一次，注意避光，平时可戴太阳镜。
②糖尿病视网膜病变，行全视网膜光凝术后的一些人群也会反映暗视力差；
③晚期青光眼患者周边视野损害明显的。
④还有一些患有白内障的朋友对比敏感度下降，有些人在晚上可能会出现视力不如白天好，尤其是皮质性白内障和后囊下性白内障。
渐进性无痛性视力模糊
在医院眼科就诊的人群中，会有一些人，尤其是老年人以渐进性无痛性视力下降为主诉症状，这类症状常见于哪些疾病呢？此类病最常见于白内障，约占老年人眼病的一半以上，有些人白内障发展很慢，历经很长时间，十年、二十年甚至更长时间；相反也有一些发展很快，一两个月患者的视力就明显下降。
另外开角型青光眼、慢性闭角型青光眼发病都比较隐匿，个人自我感觉症状不明显。还有一些慢性视网膜病变，如年龄相关性*斑变性（分干性和湿性，干性可维持很长一段时间，病情发展缓慢）和糖尿病视网膜病变（非增殖期的病变如未影响*斑区，可对视力影响极小，病情发展缓慢）。
较常见的还有角膜病变，如角膜营养不良和侵犯角膜的翼状胬肉等，还有中枢神经系统肿瘤。
01这些眼底病对视力损害大
眼底病是导致视力不可逆损害的主要病因，不仅种类繁多，而且对视力损害较大。
糖尿病视网膜病变这是糖尿病引起的重要并发症，是世界范围内工作人群第一位不可逆致盲性眼病。在我国的糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变的患病率为24.7%~37.5%。
糖尿病视网膜病变的早期一般无眼部自觉症状，随着病变发展，可引起不同程度的视力障碍，到晚期可引起视力丧失，甚至剧烈眼痛。
视网膜静脉阻塞这是仅次于糖尿病视网膜病变的第二位视网膜血管疾病。常表现为无痛性的视力下降，可合并视物变形等症状。
老年性*斑变性老年性*斑变性患者年龄大于50岁，是60岁以上老年人第一位不可逆性致盲性眼病。可双眼同时或先后发病，出现视力下降及视物变形。
视网膜脱离视网膜脱离是临床上常见的严重致盲性眼底病之一，好发于中老年人群，特别是患有高度近视者。发病初期可有眼前闪光感及黑影飘动，逐渐发展为眼前固定黑影，视力明显下降。出现这种情况需要及时就诊。
视网膜中央动脉阻塞患者视力突然下降，像突然关灯一样。多发于伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病的老年人，需及时就医，最佳抢救时间是发生后90分钟内。
飞蚊症多见于老年人和近视患者。临床表现为眼前出现黑点，会随着眼球的转动而移动，像飞蚊一样，有线状和团状。一般多在注视白色墙壁等较为明亮的背景时发现。
02哪些人群需要定期查眼底
眼睛是心灵的窗户，而眼底是全身疾病的窗口。视网膜的血管和视神经是我们全身唯一一处肉眼可见的血管和神经，通过对眼部的检查，有助于全身性疾病的早期诊疗和用药。
患有眼底病的朋友最通常见的主诉是视力下降或者视物模糊。这种视物不清往往表现为看远、看近都不清楚，而且通过戴眼镜无法帮助提高视力。经过眼科医生简单检查后，排除了角膜病、白内障和青光眼等疾病，如果还找不到原因，就需要到眼底科就诊了。
没有视力下降，需不需要找眼科医生呢？答案是，预防筛查必不可少！有些情况需要尽早就诊眼底外科，例如有糖尿病、高度近视和早产儿视网膜病变的病史。
以下几类特殊人群尤其应该注意定期检查眼底，有问题时做到早诊断、早治疗。
老年人随着年龄增长，眼睛老化过程中可伴发玻璃体后脱离、*斑裂孔、视网膜静脉阻塞、老年*斑变性等眼底病。定期检查有助于发现问题和早期干预、避免失明。
高度近视患者随着近视患者逐年增加，近视对视网膜的危害不可忽视，尤其是度以上的高度近视。高度近视引起眼轴增长，从而产生一系列眼底改变，如视网膜脱离、*斑劈裂、*斑裂孔、视网膜脉络膜萎缩、脉络膜新生血管等，都会对视力造成严重危害，甚至存在致盲的风险。
对于高度近视者，需要避免剧烈运动，并定期散瞳眼底检查，查找是否有周边视网膜变性、裂孔等隐患。
糖尿病患者糖尿病病程超过20年，1型糖尿病的糖友有99%、2型糖尿病的糖友有60%以上患有糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变首先要注重控制血糖、血压、血脂。其次就是早筛查、早诊断、早治疗。对患糖尿病者应进行定期随访和专科治疗，可以使90%的患者避免严重视力下降。
1.型糖尿病者应当在诊断5年后开始接受视网膜病变的筛查，每年复查一次;
2.型糖尿病者应当在诊断为糖尿病时就接受筛查，并且之后每年复查一次。
若已出现视网膜病变，应缩短随访间隔时间。
已经确诊为糖尿病者怀孕后需要在妊娠早期就接受眼底检查。
高血压人群高血压人群中大约70%会发生高血压视网膜病变，其发生和患者的年龄、血压控制的好坏密切相关。
高血压视网膜病变在早期没有明显的临床症状。所有高血压人群，医院进行详细的眼底检查，及时发现眼底病变，尽早治疗。
有系统性疾病或长期服药者，患有免疫性疾病、传染性疾病、血液病、肿瘤等系统疾病，可能在眼底有异常表现。长期服用对视网膜有*性的药物例如羟氯喹、乙胺丁醇、他莫昔芬等需要定期检查眼底。
03预防眼底病，我能做啥？
想要预防常见眼底病，保持以下这些健康生活习惯很必要：
健康饮食吸烟和高脂肪、高胆固醇类饮食与老年*斑变性、视网膜血管阻塞等眼底病密切相关。合理膳食、积极摄取有利于视网膜健康的食品，并可适当补充维生素；提倡戒烟和低脂肪、低胆固醇饮食。但需要注意的是，完全素食容易导致维生素B12缺乏相关眼底病变。
适当运动运动有助于身心健康，但高度近视人群、老年人因玻璃体液化，建议应避免激烈运动，以减少因此导致的视网膜脱离风险。
避免用眼过度青少年应特别注意避免用眼过度。有家长认为，近视度数加深并没有额外危害。殊不知，幼年近视、长期用眼过度可演变为高度近视，并且非常容易继发严重眼底病变。除了青少年、IT从业人员、老师、会计等需要持续近距离注视者都应该注意养成良好的用眼习惯。例如近距离学习工作后可以采取远眺、眼保健操等护眼方式放松双眼。
充足睡眠、阳光心态保持充足睡眠和阳光心态有助于眼底健康，生物节律紊乱、长时间夜间驾驶、持续焦虑、过度疲劳等可能诱发免疫相关眼底病、中心性浆液性脉络膜视网膜病变等。
远离有害光线有小朋友的家庭切记杜绝激光玩具！激光笔照射眼睛几分钟足以导致永久性失明。从事激光科研工作者切记要严格佩戴个人防护设备，避免意外损伤。
此外，可见光和一部分紫外线可以穿透到视网膜，在阳光强烈的户外活动时，需要佩戴合适的遮阳镜、避免过量有害光线进入视网膜，以免视网膜和*斑损伤。
END
你“在看”我吗？
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