高度近视有三大典型的眼底病变,包括:
A视网膜脉络膜萎缩性病变
T视网膜表面牵引性病变
N脉络膜新生血管性病变。
其中,高度近视黄斑劈裂是T当中的常见病,分为5期病变,逐渐加重,视力逐渐下降。
1-2期黄斑劈裂:内层或内外层劈裂,无板层裂孔,视力常在0.3-0.5之间。
如果视力低于0.3,可行玻璃体手术联合内界膜剥除术或保留中心凹内界膜剥除术,缓解病变发展,改善视力。
1-2期病变术后效果好3期黄斑劈裂:内层或内外层劈裂,中心凹脱离,可有板层裂孔,视力0.1-0.25,需要玻璃体手术联合保留中心凹内界膜剥除术。
仍然有10%的病人病变无法控制,发展为4-5期病变。
术前(下图)3期,术后(上图)平伏4期-5期黄斑劈裂:合并全层黄斑裂孔,或者视网膜脱离,视力0.1及以下。
术前4-5期病变效果相对差这类患者需要行玻璃体切割术,内界膜填塞或者覆盖,惰性气体填充。将在以后的科普内容中介绍。视力恢复有限。
总的来说,黄斑劈裂最佳手术时期,应该在2-3期,此期患者视力已经有下降症状,且术后有一定的视力恢复。