1、糖尿病视网膜病变的定义
糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）是指因长期高血糖及其他糖尿病（diabetesmellitus，DM）相关异常（高血压、高血脂等）所致，以视网膜微血管损害为特征的慢性、进行性视力损害的眼病。糖尿病视网膜病变可导致*斑部水肿，严重者可致视网膜前和玻璃体出血，甚则视网膜剥脱，是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一。糖尿病视网膜病变属于中医“视瞻昏渺”“云雾移睛”“暴盲”“血灌瞳神”等范畴。
2、流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病患者视力低下与致盲的主要原因，随着糖尿病患病人群的不断增加，病程逐年延长，DR的患病率也在逐年增加。年一项包括25项研究、名糖尿病患者的DR患病率荟萃分析显示，全球DR患病率为34.6%。年在我国进行的一项流行病学调查显示，糖尿病患者中，糖尿病视网膜病变患病率为37%；10～20年后，糖尿病视网膜病变患病率增加到54%。年一项调查显示，上海地区住院DM患者中DR患病率为23.9%。我国糖尿病视网膜病变视力损害主要原因为糖尿病*斑水肿（diabeticmacularedema，DME）和增生型糖尿病视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy，PDR），发生率分别为23%和14%。
3、病因病理
（1）中医病因病机
先天不足，五脏虚弱，脏腑亏虚则精亏液少血虚，不能上承目络；后天脾胃运化失司，功能失调，目失所养，或痰湿内生，上蒙清窍；劳倦过度，外损筋骨，内伤脏腑，综上则发为消渴目病。
消渴目病的主要病机是气血阴阳失调，以气阴两虚、肝肾不足、阴阳两虚为本，脉络瘀阻、痰浊凝滞为标。
本病早期阴津亏耗，燥热偏盛。消渴日久，阴津亏耗，气血泛源，致气阴两虚，气虚不能率血上达视衣，阴血不足，视衣无以濡养，则视瞻昏渺，视力下降。
病变发展，肝肾阴亏，精血津液化源不足，视衣失养日甚，则病情加重。阴虚燥热，煎熬营血，血行不畅；或津血亏虚，脉道不充；或正气虚衰，鼓动无力，血行迟滞均可导致瘀血的产生。
后期阴损及阳，阴阳俱虚，痰浊内生，痰瘀互结而病情渐重。
（2）西医病因病理
病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变，其最早出现的眼底改变包括微血管瘤和出血。血管的改变可以发展为毛细血管无灌注，导致出血数量增加、棉絮斑和视网膜内微血管异常（intraretinalmicrovascularabnormality，IRMA）等临床特征。
持续的无灌注最终可以导致视网膜血管的闭塞和病理性增殖，表现为视乳头或视网膜其他部位的新生血管。在DR的病程中，血管通透性的增加导致了视网膜增厚（水肿）。视力下降通常由于*斑水肿、*斑毛细血管无灌注、玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离引起。DR的发生发展与糖尿病的类型、病程、发病年龄及血糖控制情况等密切相关，高血压、高血脂、肾病、肥胖、吸烟等可加重DR。