说到白内障，很多人就会有一个印象，得这个病的不是爷爷奶奶就是楼下的老邻居，时间一长就生出这样一个固有概念：“白内障只有老年人会得，年轻人基本没这方面的风险。”然而，事实证明这个想法可有些轻率了。
老年性白内障虽常见
但并不是唯一
白内障是指任何先天性或后天性因素，引起晶状体光学质量下降的退行性改变。其发病机制复杂，与营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。虽然说，老年性白内障是最常见的类型，然而，除此之外还有多种其他类型的白内障，涉及人群也很广泛。
白内障的诸多种类
除了老年性白内障之外，根据不同发病机制来看，白内障还可以分为以下几种类型：
先天性白内障：儿童出生前后即存在的或出生后才逐渐形成的白内障，与先天遗传或发育障碍有关。根据白内障的形态和对视力的影响程度，可定期随访或行手术治疗。
并发性白内障：是由眼部其他疾病发引起的白内障，如角膜溃疡、青光眼、葡萄膜炎、视网膜脱离、眼内肿瘤、高度近视等都可引起白内障。
代谢性白内障：由于全身的代谢性疾病而引发的白内障。其中糖尿病性白内障最多见，还有半乳糖性白内障、手足搐搦性白内障等。除了药物或手术治疗白内障外，全身代谢性疾病的治疗也十分重要。
药物及中*性白内障：长期应用或接触对晶状体有*性的药物或化学物质可导致晶状体混浊，迄今为止已发现50余种结构不同的物质。常见的药物包括皮质类固醇、氯丙嗪、抗肿瘤药物、缩瞳剂和避孕药等，化学物质包括苯及其化合物、萘、金属等。
外伤性白内障：见于眼球钝挫伤、穿通伤、化学伤和电击伤等外伤引起的白内障。
辐射性白内障：主要包括电离辐射性白内障（包括X线、γ射线和中子辐射等）、红外线性白内障、微波性白内障等。此外，大剂量紫外线辐射可诱发急性白内障。
由此可见，不同年龄层的人都有罹患白内障的可能，从而引发视觉障碍，并不只是老年人会得。如果感觉自己或家人出现了视力下降的情况，一定要及时到正规医疗机构就诊，别粗心大意地错过最佳治疗时机，延误病情就太可惜了。
目前，白内障手术已经非常普遍了。过程是：把已经混浊的晶状体乳化之后吸除，置换成人工晶状体。
怎么看待白内障手术呢？怎样阻挡晶状体一步步变混浊的脚步呢？今天来了解下。
怎么看待白内障手术？
手术是目前对付白内障的最好方法
是一个除旧迎新的过程
（清理掉混浊晶状体，置换成人工的）
但是每位患者的白内障类型和程度不同
术中还出现术前检查发现不了的情况
所以白内障手术也是有风险的
手术过程
（1）眼球麻醉
（2）在角膜周边做一个2-3mm的切口
（3）在晶状体前囊做一个5.5mm左右的囊口
（4）超声乳化吸除混浊的晶体组织
（5）植入人工晶体
人工晶体一般分为：
常规人工晶体和功能性人工晶体
常规性人工晶体包括：球面和非球面的单焦点人工晶体，意思就是没有“变焦”功能，只能看清固定距离的物体；
功能性人工晶体包括：散光矫正人工晶体和多焦点晶体，意思就是：植入散光晶体可以矫正术前存在的角膜散光问题；植入多焦点晶体可以提供看近看远的全程视力，术后达到不戴眼镜的目的。
疑问1：年纪大了不适合手术？
白内障手术已经非常成熟
平均15分钟的手术时间
老人是可以耐受的
即使是患有基础性疾病的老年人
只要将血压、血糖、心功能等
控制在手术要求的范围内
也可以进行手术治疗
疑问2：手术后还会复发，手术等于白做？
有些患者白内障术后
又会出现视物模糊的情况
因此对于手术效果产生怀疑
这是由于手术中保留了
用于支撑人工晶体的晶状体囊袋
而这个囊袋发生了混浊所致
这个称之为“后发性白内障”
并不是植入的人工晶体发生了混浊
发生这种情况不需要担心
只需门诊激光治疗即可
疑问3：合并眼底疾病，术后效果肯定不好？
白内障手术相当于更换新的“镜头”
但如果本身“底片”存在疾病：
如*斑变性、糖尿病性视网膜病变等
手术之后患者可能感觉视力改善并不明显
对于这些患者
白内障手术一方面可以：
增加进入眼内的光线，部分提高视力
另一方面可以为眼底病的诊断和治疗
提供清晰的观察视野
所以一般还是建议手术
晶状体是如何工作的
晶状体被一些小的纤维条索拉着
从而像吊床一样被悬挂在眼内
悬韧带放松的时候
晶状体前后凸度增大
眼睛就能看清楚近处物体
悬韧带绷紧
晶状体的前后凸度缩小
眼睛就能看清楚远处物体
如果眼睛一刻不停地看近处
（手机或者书籍）
晶状体悬韧带附近的睫状肌会一直紧张
很容易导致视疲劳
晶状体平时要保持晶莹剔透
才能让光线顺利进入眼睛
把世界清晰地呈现在视网膜上
TA的营养基本都来自房水
白内障是怎么发生的？
晶状体会因为各种原因慢慢发生损伤
（通常是不可逆的，年轻的时候请珍惜时间~）
晶状体蛋白会发生变性或水肿
晶状体纤维之间有水分进入
出现水裂，或者形成空泡
让晶状体由透明逐渐变为混浊
于是就慢慢变成了白内障
晶状体损伤氧化
是白内障发病的病理基础
晶状体氧化损伤原因1：年龄增长
随着年龄的增加
晶状体的调节能力下降
最常见的表现是：
看近物逐渐费力
需戴老花眼镜
并且度数逐渐加深
晶状体氧化损伤原因2：紫外线、感染等
紫外线/外伤/高温/感染
代谢性疾病等
会让晶状体变得混浊
晶状体氧化损伤原因3：吸烟、饮酒等
白内障形成的危险因素还包括
饮酒/吸烟过多及某些全身性疾病等
平时一定要珍惜眼睛噢~
门诊常见问题和误区QA
Q:
白内障手术安全吗？
白内障手术是眼科开展数量最多的一类手术，一般情况下，白内障手术都是安全且有效的。特殊情况下，比如患者全身情况较差，眼部合并其它眼病等，医师会根据具体情况制定适合的治疗方案。
Q:
白内障手术后多久出院？
患者一般只需要住一天院就可以出院（24小时出入院）。少数情况下，某些病情复杂的患者可能会在术后继续观察治疗2-3天后出院。
Q:
白内障手术后视力恢复时间？
大部分患者白内障术后第二天视力即有较大提升，但少部分患者因年龄较大，白内障较重，术后反应重，合并某些基础疾病，或者眼部合并其它疾病等，术后视力会受到部分影响。一般情况下，白内障手术后2-3个月左右视力会趋于稳定。
Q:
白内障手术是否缝线？
白内障超声乳化手术一般不缝线，个别白内障手术患者可能需要缝线。
Q:
白内障是否需要等到熟透了再手术？
白内障是老年人致盲的主要眼病之一。当晶状体混浊影响工作或生活时，就需手术治疗，提高生活质量。如果等到白内障“完全成熟”甚至失明再手术，一方面严重影响生活质量，视物不清很容易导致跌倒等人身安全问题，另一方面也会由白内障的发展导致其他眼病的发生。严重程度的白内障手术，手术难度增加，手术风险增高，手术时间会变长，术后恢复也会非常慢。因此建议要及时手术。
资料：上海市眼病防治中心（医院）、市卫生健康委、上海发布、科学辟谣、科普中国
编辑：叶嘉诚
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