视网膜病变能治好吗

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TUhjnbcbe - 2023/3/6 19:57:00

左眼0.8,右眼0.9,医院(温州医医院)杭州院区眼底病专科,邱先生完成复查后,接诊医生陈亦棋副主任医师好好把他夸了一顿。通常是病人夸医生妙手仁心,何来医生夸病人?“如果医院检查,寻找病因,这眼睛治疗很有可能被耽误。”陈亦棋解释。

医院杭州院区,眼底病专科沈丽君教授和团队,最近接诊的几例,与邱先生形成鲜明对比。沈丽君教授分外感慨。“眼底疾病致盲,完全不可逆。眼下体检季,给身体体检的同时,眼底体检不容忽视。”

庆幸

别人笑他小题大作,现在纷纷赞他英明

一个多月前,邱先生发现自己左眼前总有东西在飘动。“我们这个年纪,身边有飞蚊症的人挺多,按理说,这种情况挺正常,我发现好几次左眼视线有点遮挡,很快就恢复正常了。”但邱先生警觉性很高,医院检查,医生也认为飞蚊症问题不大,可以再观察一下。但回家后,邱先生还是觉得不放心。

“我自己上网查了一下,还是得找病因。同事家人都笑我小题大作。”邱先生辗转来到杭州就诊。在陈亦棋的门诊,检查报告一出来,陈亦棋第一句话就是:“医院。”邱先生的玻璃体浑浊不说,最麻烦的是左眼周边有大量视网膜局部坏死病灶。

“我们将眼底比作一张树叶,周围的病变往中间蚕食,最终的结果就是视网膜裂孔增多,导致视网膜脱落,眼球萎缩。而邹先生的视网膜坏死已吃掉了一半视网膜。”邹先生口服抗病*药物后,陈亦棋对其视网膜坏死病灶做了预防性激光手术,避免创口加大,引起视网膜脱落。治疗了一段时间,邱先生的视力慢慢恢复到0.8。“通过这件事,给我们身边朋友好好上了一课,那时候说我小题大作的朋友,纷纷都去了眼底检查,夸我英明。”邱先生说。

唏嘘

眼底“感冒”不容小视易误诊漏诊

但现实生活是,很多患者都没有邱先生这样的警觉性,这才是最让医生痛心。沈丽君教授的门诊,专门有全国各地赶来求诊的患者,想为眼睛博得最后一线生机。30多岁的男子小秦就是如此,他的经历让沈丽君教授连叹可惜。

“小秦是一个急性视网膜坏死患者,病灶在眼底很周边,起病初期较难发现,只有模糊看不清这一个症状。但最要命的是,他在当地被当作葡萄膜炎治疗,进行了一个多月的激素治疗。激素治疗降低了免疫力,加剧了急性视网膜坏死的情况。医院求诊时,视网膜几乎全部坏死。眼睛只留下中心的一点视力。“医生只能替小秦将眼底炎症清除干净,让视网膜复位,避免因视网膜坏死而导致眼球萎缩。“

沈丽君教授说,急性视网膜坏死是一种病*感染,早期易漏诊,这与病灶常位于周边部、表现隐匿,影响中心视力程度较小有关,等慢慢发现视力变差,坏死程度都比较高重,愈后也差,而且症状易与其他眼病混淆,易耽误治疗。

眼底,作为眼睛的视物成像的“底片”,集多种精密“仪器”于一体,是眼睛能否良好成像的最关键要素。但一旦因为眼底疾病致盲,完全不可逆。沈丽君教授谈到,有一个从外地转来的病人,看东西变形,开始诊断为中浆,属于*斑区脉络膜视网膜的病变。医院求诊时,沈丽君教授团队的医生两次核查,在眼底周边部靠近睫状体的位置,发现了一处肿瘤。“这是脉络膜黑色素瘤,恶性程度很高,位置太靠周边,不仔细排查,发现不了。”

提醒

有几类人群眼睛年检不可缺席

“我们碰到只能做补救措施的眼底病例,叹息的同时,经常思考,除了呼吁患者就诊早一点,治疗效果好一些,还有什么是我们眼底病领域的医生能做的。”沈丽君教授谈到了眼睛年检问题。

“体检这个概念很寻常,眼睛体检还是一个新概念。很多人判断自己的眼睛有无问题,单单以能否看清东西为标准。但其实,很多眼底疾病早期对视力没有任何影响,比如青光眼,甚至有的病例,眼压都不会升高;比如陈旧性视网膜脱离患者,一个11岁孩子,一只眼睛网脱,另一只眼睛可以看清事物,依靠着残存视力,拖了好几年。”

“对于孩子来说,新生儿体检时,入园时,眼底检查有助于排查早期眼底疾病,同时,对于所有人群来说,任何时间做眼底检查,都来得及且有必要的。依靠体检时的裂隙灯检查,可以查出一些问题,但也可能漏掉许多眼底疾病萌发初期的蛛丝马迹,必须要借助眼底广角拍照、眼压检查等,了解自己的眼部健康状况。”

在采访中,沈丽君教授特别提到了几类人群,需要格外

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