医院王富彬眼科工作室
说说眼底血管荧光造影时的“侧枝”与“旁路”
侧枝血管与旁路血管
视网膜血管性疾病时，“侧枝(collateralchannels)”与“旁路(shuntvessel)是一种极为常见的临床影像。实际上，旁路血管也属于一种侧枝血管功能，二者都是一种视网膜血管的异常吻合(abnormalanostomosis)。有人认为，动脉-动脉、静脉-静脉之间的吻合，叫侧枝；而动脉-静脉之间的吻合叫旁路。无论是侧枝还是旁路，最常见于视网膜血管性疾病，尤其是视网膜静脉阻塞（RVO）和糖尿病视网膜病变（DR）。
金秋十月，*了银杏，红了枫叶，正是江南晚稻时节
视网膜血管性疾病，一旦出现侧枝或旁路，常常会伴发许多其它的异常，这些异常改变，往往会让影像的分析变得复杂起来。
视网膜分支静脉与视网膜分支动脉阻塞时的“侧枝”形成
视网膜分支静脉（BRVO）和视网膜分支动脉（BRAO），可以单独发生，但也可以同时出现，这时局面变得“丰富”起来，稍作留意的话，会看到多个异常影像出现在同一个“画面”中。
在这个影像中，在颞上、下静脉之间，侧枝血管跨越水平缝相互连接起来，尤为少见的是，上下血管吻合处竟然形成了一个明显的瘤样扩张。阻塞的小分支动脉，就像有的专著中形容的那样：”只露出一点分支小残端在主干旁，好像砍断的树枝留下的残端一般。“
无灌注区（NP）是显而易见的，与阻塞的动脉旁的毛玻璃样改变(ground-glassappearance)形成鲜明对比，阻塞分支动脉供应区域荧光暗晦，结构不清，与正常明亮荧光区域形成鲜明对比。
DR时的“旁路血管”
这是一个PDR的FFA影像，视盘新生血管形成，视网膜新生血管形成，IRMA，微血管瘤，无灌注区，出血遮蔽荧光，一条血管将动脉与静脉之间连接起来，形成了一条“旁路血管”。
侧枝和旁路，有时不用FFA也是可以发现的
过鹰潭
凭窗处，
寻绿野波叠。
黛瓦白墙方酿腊，
正江南晚稻时节。
应畅好丰谐。