一、控制血糖血脂血压
1.控制血糖
严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。一般糖尿病出现10年以上者开始出现眼底病变,但如果血糖控制差或者是胰岛素依赖性糖尿病,可能更早出现眼底病变——现在有些血糖控制不佳者,患病仅二三年就开始出现眼底问题。
而血糖控制良好者出现视网膜病变的可能性明显降低,只有不到10%可能出现眼底病变,差别非常巨大。可见,控制好血糖对延迟和控制糖尿病视网膜病变的发生和发展至关重要。
2.控制血压
高血压除了加速大血管动脉硬化外,还会加速微血管病变的发生发展,如视网膜和肾脏并发症。有研究提示高血压和糖尿病视网膜病变的发生发展呈正相关,降压治疗可以显著降低糖尿病视网膜病变的发病率。糖尿病患者要严格控制血压,最好能够控制在10/80毫米汞柱以下。
.控制血脂
控制血脂对预防糖尿病眼病也很重要。胆固醇(主要是坏的胆固醇)或甘油三酯升高时,容易造成血管内皮细胞功能异常,引起血管病变。所以糖尿病同时又伴有高脂血症患者,更容易出现眼底病变,在控制好血糖的同时,必须控制好血脂。
二、眼病定期筛查
一旦确诊为糖尿病,无论患者是否有视力下降的主观感受,1年至少进行1次眼部检查,以便及时发现周边视网膜病变,做到早发现、早预防、早治疗,糖尿病眼病筛查项目如下:
1.散瞳眼底检查
这是糖尿病视网膜病变检查最简单也是最常用的方法。散瞳对于大多数患者是必要的,因为不散瞳时医生检查眼底的范围有限,轻微的病变可能遗漏。此项检查是否发生了视网膜病变。
建议糖友每半年进行1次散瞳眼底检查,血糖控制不佳患者应当个月检查1次。
2.眼底荧光血管造影
这是另外一项检查糖尿病视网膜病变的主要检查,对显示眼底的血管情况十分有帮助,可以发现肉眼不可见的病变,能够决定下一步是否需要激光治疗。
.B超检查
如果糖尿病视网膜病变比较严重,发生玻璃体出血,或者白内障比较严重,这时无论散瞳眼底检查,还是荧光血管造影都无法对视网膜情况进行评估。
此时就要依靠超声波了,可以帮助判断眼底有无新生血管、有无视网膜脱离。
4.OCT(光学相关断层扫描)检查
有时糖友视力明显下降,但眼底的情况看起来并不是很糟,这时医生可能建议进行OCT检查,这有助于提示患者是否有*斑水肿,如果检查结果显示*斑有水肿,需要其他特别的治疗。