张炳才（右）
医院内分泌科科主任、主任中医师
浙江省中医药糖尿病分会委员
温州市康复学内分泌分会常委副主席
专业擅长：
中西医治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病足病等、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、高血压病，肥胖症，冠心病及心功能不全、脑中风、痛风、失眠等疾病
门诊时间：
六虹桥：周一全天、周五上午
水心：周三上午
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糖尿病分类
1、1型糖尿病；
2、2型糖尿病；
3、妊娠糖尿病；
4、其他类型糖尿病。
其中2型糖尿病占90%，1型糖尿病占5%。
2型糖尿病发病机理
糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性、进展性疾病，发病机理是胰岛β细胞凋亡或功能缺陷造成胰岛素分泌相对不足或绝对不足，引起血糖升高。原因有遗传因素和环境因素，主要是环境因素：暴饮暴食、缺乏体力活动。
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糖尿病典型症状有哪些？
多饮、多食、多尿、消瘦。但是糖尿病患者中很多都没有症状，特别是糖尿病早期，也有一些糖尿病患者症状很不典型，如感乏力、视力模糊、饥饿、皮肤瘙痒等，而且出现糖尿病症状时，糖尿病已经存在很多年了，有的已经有并发症，所以不能等有症状再去检查血糖。
我国糖尿病指南提出人群筛查办法：1、45岁以上成年人每三年筛查一次；2、肥胖、有家族糖尿病、曾患妊娠糖尿病的人群，35岁以后每年筛查一次。筛查办法：OGTT。
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如何诊断糖尿病？糖尿病患者有哪些症状？
糖尿病诊断标准：
1、空腹血糖7mmol/L；
2、OGTT试验餐后2小时11.1mmol/L；
3、糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L；
4、HbA1c6.5%
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糖尿病有哪些并发症？
糖尿病的并发症很多，主要有微血管并发症和大血管并发症。
微血管并发症：
1、糖尿病肾病，可以造成下肢浮肿，蛋白尿，肾功能不全，严重造成肾衰竭。目前血透患者中有50%人群来源于糖尿病；
2、糖尿病视网膜病变，造成视力下降，严重可致盲，成年人失明的主要原因是糖尿病；
3、糖尿病神经病变，主要周围神经病变，造成四肢感觉异常。
糖尿病大血管病变：
1、心脑血管病变，造成冠心病，心衰，卒中；
2、周围血管病变，可造成糖尿病足病。
糖尿病的治疗和管理
糖尿病的治疗包括五个方面，俗称“五架马车”，缺一不可。
1、饮食控制；
2、运动治疗；
3、药物治疗；
4、血糖监测；
5、自我管理和教育。
其中饮食控制是糖尿病治疗的基础，没有科学的饮食，糖尿病的治疗都会失败，所以糖尿病患者首先要做好饮食管理，合理的科学饮食，即保证膳食营养平衡，又可以维持理想的血糖水平。合理的运动，糖尿病患者要求每日中等运动30分钟以上，每周运动不少于五天，运动提倡快走或慢跑。血糖要定期监测，口服降糖药物的，每周监测1-2次，使用胰岛素治疗的，每周血糖监测血糖1-2天，但是末梢血糖不能代替静脉血糖，所以每三个月要检查静脉血糖、HbA1c、血脂等。
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糖尿病如何预防？平时如何运动？如何吃？
预防糖尿病就是一级预防，在中医就是治未病，要针对引起糖尿病的因素下手。糖尿病的因素主要有遗传因素和环境因素，遗传因素我们无法改变，我们能改变的就是环境因素，控制饮食，避免暴饮暴食，要多运动，体重超标d的话要及时减重。糖尿病患者每天要做到中等运动30分钟以上，每周运动不少于五天，运动提倡快走或慢跑，不提倡剧烈运动。
要科学饮食：
1、不能吃的东西有稀饭、糯米饭、糖等；
2、控制主食摄入，根据患者体重和每天活动情况计算出总的热卡，再计算每日所需的主食；
3、多吃蔬菜，每天蔬菜最少-g，适量瘦肉和鱼肉；
4、控制油和盐的摄入，要用素油，每日不超过20-30g，盐控制在6g以下；
5、在血糖控制比较理想，病情稳定的情况下，可以吃少量水果，水果应选含糖10g/g的水果，而且水果应在两餐之间食用；
6、尽量不饮酒，因为酒精会升高血糖，使血糖难以控制；如果一定要饮酒，必须在血糖已经得到有效控制情况下，每次酒精控制在1-2份，每周控制在两次以下，换算成啤酒ml=葡萄酒ml=白酒45ml。
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糖尿病是吃糖引起的吗？无糖糕点和饮料可以吃吗？打胰岛素后是否不用控制饮食？
糖尿病是因为遗传因素和环境因素造成的，主要是环境因素：长期的不健康饮食，缺乏运动造成胰岛细胞的凋亡和分泌缺陷。如果胰岛功能保持完好，经常有运动，吃一些糖或主食吃多一点也不会使血糖升高的。对于无糖的糕点，糖尿病患者能不能吃，这是很大的误区，很多糖尿病患者会去买无糖饼干和糕点吃，他认为无糖就行，但是忘掉了这些糕点都是面做的，所以糕点、饼干都是主食。我们经常碰到打胰岛素的患者没有控制饮食，结果血糖管理得一塌糊涂。我们前面讲过糖尿病治疗叫“五架马车”，缺一不可，胰岛素是一种药物治疗，要想把血糖控制理想，必须在饮食控制的基础上才能达到。
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中医禁食疗法在糖尿病上应用
中医禁食治疗主要为了减重，在糖尿病方面有两个作用：
1、预防糖尿病，超重、肥胖人群患糖尿病几率比体重正常人群高2.5倍，所以通过中医禁食治疗，达到减重目的，患者胰岛素的抵抗会明显减轻，改善β细胞的功能，从而避免发生糖尿病。
2、对于糖尿病患者，通过中医禁食治疗，体重下降，增加胰岛素敏感性，改善β细胞功能，减少糖尿病用药数量。我们在临床实践中，有些肥胖早期糖尿病患者，通过中医禁食治疗，体重下降后，胰岛β细胞功能得到了明显改善，使糖尿病出现了逆转。这些患者我们已经随访半年，目前在不用药情况下，血糖还是正常的。
健康导医播出时间
首播：
温州人民广播电台FM94.9新闻广播
周一至周五中午10:00-11:00
温州人民广播电台FM93.8调频广播
周一至周五中午11:00-12:00
重播：
温州人民广播电台FM94.9新闻广播
周一至周日晚上21:00-22:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位
温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市健康妇幼指导中心
温州市急救中心
温州市计划生育协会
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◆记者：吴斯骞
原标题：《糖尿病典型症状？如何诊断糖尿病？有哪些并发症？》