运动是糖尿病患者控制血糖的一个重要方式。很多糖尿病患者以为自己患有糖尿病就不可以正常运动了，更不知道什么运动方式是有利的；有些糖尿病患者运动后血糖不能稳定，总以为运动不好。
其实这有可能糖尿病患者对运动的时间、方式、强度等要领掌握不好有关。关于如何正确运动，大多数糖友们都会有以下几个疑惑我们一起来聊聊：
一、得了糖尿病患者能做进行运动吗？
能！
“生命在于运动”！并且运动锻炼在糖尿病患者的综合管理中占主要地位。规律运动锻炼在2型糖尿病患者综合管理中占有重要地位，不仅有助于控制血糖、减少心血管的危险因素、减轻体重，提高心肺功能、身体素质和整体健康状况，还可以愉悦心情，提升幸福感，提高机体抵抗力。
有研究表明，规律运动可以有效在使患者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、、体质指数、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等代谢明显下降；减轻胰岛素抵抗；；使高密度脂蛋白胆固醇水平、胰岛素敏感指数(IＲ)明显提高；对老年患者的心肺功能有明显的改善。
采用固定效应模型的研究显示：中等强度运动可使2型糖尿病发生风险降低21%；规律运动8周以上可将T2DM患者糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.66%；坚持规律运动的糖尿病患者其死亡风险显著降低。
二、那糖尿病患者可以做什么运动？
糖尿病患者应进行有规律、累计时间较长的适当强度的运动，帮助控制血糖；同时避免大强度的运动，防止血糖的大幅波动。
《中国糖尿病运动治疗指南》推荐：2型糖尿病患者每周应参加≥min中等至高强度运动，主要是大肌肉群参加与的有氧运动，如步行、跑步、骑自行车、游泳等。每周至少分配到3d天,相邻两次运动时间的间隔不超过2d天；配合中等至高强度的抗阻运动，每次5~10个由多关节参与的大肌肉群抗阻运动，每个运动做3组。每组重复10~15次，组间间隔1~2min。或每周累计抗阻运动时间60min,分配在2~3d天完成，每次20~30min；柔韧性锻炼和平衡运动可包括在身体活动之内，但不应取代其它被推荐的有氧和抗阻运动。
所以说，糖尿病患者在选择运动项目上，需充分考虑自身情况，量力而行，合理选择。
肥胖的2型糖尿病患者，或者年龄较轻者，若心肺功能允许，可选择中等强度的运动，如：慢跑、登山、骑自行车、打乒乓球、羽毛球等运动强度较大的有氧运动，配合肌力锻炼，如举哑铃等。合并心血管疾病的患者，适合低强度的活动，如散步、太极等；老年人糖尿病患者，步行是最安全、最适宜的运动方式。合并视网膜病变的糖尿病患者，应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式。糖尿病肾病患者建议以步行为主，避免过度剧烈运动导致血压骤然升高。
跑步散步
健身操太极拳
三、那些情况暂时不适宜运动呢？
糖尿病患者适当规律运动，但某些情况下，建议糖尿病患者暂缓安排运动：
1、空腹血糖16.7mmol/L、反复低血糖或血糖波动较大者，应把血糖控制平衡下降后才开始运动。此时可进行散步等轻体力的活动；
2、有糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中*（DKA）等急性代谢并发症、合并急性感染者，需把急性感染控制好后才开始规律运动；
3、严重慢性并发症，如增殖性视网膜病变、严重肾病（血肌酐1.mmol/L）、严重心脑血管疾病(不稳定性心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血发作)等情况下禁忌运动。
四、糖尿病患者是随时可以进行运动吗？
不是！
糖尿病患者的运动不能盲目随时进行，特别是在早晨空腹时或餐前不能进行外出锻炼和运动，因为这样容易诱发低血糖或引起血糖大幅度波动；也不建议餐后立即运动，这样会妨碍胃肠对食物的吸收，引起胃部不适或消化不良。最好选择在饭后1-2小时开始运动，这时候餐后血糖正值上升期，运动有助于降低外后血糖，更不易发生低血糖。
避免在注射胰岛素和／或口服降糖药物发挥最大效应时进行运动;有学者报道，餐后90min进行运动与餐后60min或30min进行运动相比，即时降糖作用最强。
五、运动之前需要做什么准备吗？
医院进行心电图、心肺功能、膝关节活动度、肌力、平衡能力等身体机能情况进行评估。
外出运动前，应随身携带糖块、饼干等高糖食物，以及糖尿病身份卡、水等，以备不时之需。此外，糖尿病患者运动时要注意保护足部，运动鞋袜一定要合脚，避免足部损伤。
运动前，糖友应进行5-10分钟的有氧热身运动，比如，低强度的步行或骑自行车等，外加5-10分钟的小幅度伸展运动。
六、有患者问，采用胰岛素泵治疗者还能运动吗？
可以！
使用胰岛素泵在运动时更好地控制血糖。调整餐前大剂量使餐后运动时血糖容易控制，如果要进行长时间锻炼如园艺活动、长跑等，可以临时下调胰岛素基础率，使血糖更加稳定，容易控制。如果进行的是激烈运动(如蹦、跳等活动)，随身携带胰岛素泵可能影响运动，可暂停胰岛素泵并分离泵，胰岛素泵主机放家里，运动后重新连接，监测血糖，根据血糖情况重新调整胰岛素泵的剂量。
胰岛素泵
七、如何正确估算身体活动水平？
1、身体活动水平很低：静坐少动，日常活动少；
2、身体活动水平低：每天日常活动步行少于步，或＜30min，＜3d/周；
3、身体活动水平中等：每天步行~步，或30min/d,3~5d/周；
4、身体活动水平高：每天步行≥步，或≥30min/d,＞5d/周。
一般的糖尿病患者，其身体活动水平应该在中等水平及以上才合适。配合科技化、智能化穿戴设备，可精准计算运动强度及身体活动水平。
小结：
运动是糖尿病综合治疗的“五驾马车”之一，要重视运动方式对血糖控制的重要性。糖友们从现在开始克服“懒癌”,从改变日常生活习惯开始，以“少坐下，迈开腿”及设定每天运动目标，以帮助自己开始动起来！
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华内分泌代谢杂志,,37(04):-.
[2]蔡璟浩,周健.《年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》解读[J].中国医学前沿杂志(电子版),,13(02):13-23.
[3]中国老年糖尿病诊疗指南（年版）[J].中华糖尿病杂志,,13(1):14-46.
廖洋洋周佩如