视网膜病变能治好吗

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TUhjnbcbe - 2023/1/14 21:46:00

胰岛素注射——您的注射方法正确吗?

胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。T1DM1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命,也必须使用胰岛素可以控制高血糖,并降低糖尿病并发症的发生风险。T2DM2型糖尿病患者,虽不需要胰岛素来维持生命,但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌、或者有相关并发症时,仍需使用胰岛素,以控制高血糖,并减少糖尿病急慢性并发症的发生风险。在某些时候,尤其是病程较长时,胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施但胰岛素注射,如果注射方法不好,可能导致患者的血糖控制不良,导致高血糖、低血糖等血糖波动的发生。

关于胰岛素注射,您掌握了长期注射的方法与技巧了吗?下面,我们来学习一下胰岛素注射相关内容。。

1.首先,我们来了解一下,胰岛素注射技术操作不规范可能带来的危害

全球注射技术调研结果显示,“缺乏注射技术教育、对注射技术掌握不足够”是胰岛素注射患者的血糖控制不佳的重要原因之一,将会增加皮下脂肪增生、皮下脂肪萎缩、注射部位疼痛等局部注射并发症,严重的是长期血糖控制不良带来的如、视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变和神经病变等等慢性并发症的发生,以及可能带来血糖波动的急性高血糖、低血糖的发生,导致血糖波动。目前我国糖尿病患者胰岛素注射部位出现皮下脂肪增生的概率为35%~75%,而在增生部位注射胰岛素容易引发患者突发性低血糖、血糖波动频率和幅度增加以及糖化血红蛋白水平升高等。“针头的重复使用”是胰岛素注射不规范另一重要表现形式。而针头的重复使用一方面容易导致针头堵塞以及药物浓度变化等,降低了治疗的有效性;另一方面针头重复使用会增加患者的刺伤风险,同时容易导致注射部位发生感染以及针头折断等,给患者带来额外的伤害。第三,不规范的胰岛素注射技术。如

(1)注射部位轮换不规范。

长期同一部位注射胰岛素会导致注射部位红斑、硬结、肿胀等并发症。轮换胰岛素注射部位可以使胰岛素充分吸收,减少脂肪萎缩。

(2)注射操作不规范

规范而正确的注射操作也是保证胰岛素发挥疗效的重要措施之一,而患者往往忽视了注射技术对血糖的影响。存在操作前不洗手、排气操作错误、针头重复使用、用乙醇擦拭针头、注射完立即拔出针头并将其随意丢弃等现象。

2.正确的胰岛素注射技术

胰岛素注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色,涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面。

(1)注射部位的正确选择

根据可操作性、与神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等,人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。如下图。

下图是儿童糖尿病药物注射部位:

儿童的胰岛素注射应当避开骨性隆起处至少1-2cm。首选的部位是:腹部,距离肚脐2cm;其次是大腿前外侧上1/3,臀部外上侧以及上臂外侧中1/3。

(2)各注射部位的正确轮换

长期注射胰岛素的患者,容易后产生局部硬结和皮下脂肪增生,这也是是胰岛素治疗的常见并发症之一,注射部位的轮换是有效的预防方法,这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。同一部位注射还可能使得注射的胰岛素吸收量减少,血糖不能得到很好的控制,患者因此不断增加胰岛素的注射量,医疗费用也随之增加许多。可以参考下列图示的轮换方法。

医院内分泌科研制的胰岛素注射部位轮换记录卡

(3)注射部位的检查和消*

准备进行胰岛素注射前,应洗手。

应于注射前,检查注射部位的皮肤完整性评估。

脂肪增生

红肿破溃皮疹

不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射;注射时,应保持注射部位的清洁,当注射部位不洁净或患者处于感染易于传播的环境(如医院或疗养院),注射前应用酒精消*注射部位。

(4)正确捏皮

注射前,应逐一检查相应的注射部位,根据患者的体型、注射部位皮肤厚度及针头长度,以确定是否需要采用捏皮注射及注射角度。

(5)正确的进针角度

为保证将胰岛素注射至皮下组织,在不捏皮肤的情况下也可以45°注射,以增加皮下组织的厚度,降低注射至肌肉的危险。

(6)针头留置时间

使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后,应在拔出针头前至少停留10s,从而确保药物全部被注入体内,同时防止药液渗漏。药物剂量较大时,有必要超过10s。

(7)注射器材的规范废弃

使用后的注射器或注射笔用针头属于医疗锐器,不合理的处置不仅会伤及他人,也会对环境造成一定的污染。处理废弃针头或者注射器的最佳方法是,将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器,也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。

(8)避免针头重复使用的危害

所有型号的一次性注射笔用针头仅限一次性使用,在完成注射后应立即卸下,当进行自我注射时,套上外针帽后废弃,而不应留置在胰岛素笔上。这样可避免空气(或其他污染物)进入笔芯或笔芯内药液外溢,进而影响注射剂量的准确性,有助于平稳控制血糖,并最终减少医疗费用。

下图为胰岛素注射正确的流程图。

小结

正确的胰岛素注射技术以及操作技巧,是可保证糖尿病患者血糖控制良好的重要方法。

参考文献

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[4]王莲.2型糖尿病患者胰岛素注射器规范使用研究进展[J].中国医疗器械信息,,27(08):35-36.

编辑:周佩如赵晶晶

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