胰岛素注射——您的注射方法正确吗？
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。T1DM1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素可以控制高血糖，并降低糖尿病并发症的发生风险。T2DM2型糖尿病患者，虽不需要胰岛素来维持生命，但当口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌、或者有相关并发症时，仍需使用胰岛素，以控制高血糖，并减少糖尿病急慢性并发症的发生风险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施但胰岛素注射，如果注射方法不好，可能导致患者的血糖控制不良，导致高血糖、低血糖等血糖波动的发生。
关于胰岛素注射，您掌握了长期注射的方法与技巧了吗？下面，我们来学习一下胰岛素注射相关内容。。
1.首先，我们来了解一下，胰岛素注射技术操作不规范可能带来的危害
全球注射技术调研结果显示，“缺乏注射技术教育、对注射技术掌握不足够”是胰岛素注射患者的血糖控制不佳的重要原因之一，将会增加皮下脂肪增生、皮下脂肪萎缩、注射部位疼痛等局部注射并发症，严重的是长期血糖控制不良带来的如、视网膜病变、糖尿病肾病等微血管病变和神经病变等等慢性并发症的发生，以及可能带来血糖波动的急性高血糖、低血糖的发生，导致血糖波动。目前我国糖尿病患者胰岛素注射部位出现皮下脂肪增生的概率为35%~75%，而在增生部位注射胰岛素容易引发患者突发性低血糖、血糖波动频率和幅度增加以及糖化血红蛋白水平升高等。“针头的重复使用”是胰岛素注射不规范另一重要表现形式。而针头的重复使用一方面容易导致针头堵塞以及药物浓度变化等，降低了治疗的有效性；另一方面针头重复使用会增加患者的刺伤风险，同时容易导致注射部位发生感染以及针头折断等，给患者带来额外的伤害。第三，不规范的胰岛素注射技术。如
（1）注射部位轮换不规范。
长期同一部位注射胰岛素会导致注射部位红斑、硬结、肿胀等并发症。轮换胰岛素注射部位可以使胰岛素充分吸收，减少脂肪萎缩。
（2）注射操作不规范
规范而正确的注射操作也是保证胰岛素发挥疗效的重要措施之一,而患者往往忽视了注射技术对血糖的影响。存在操作前不洗手、排气操作错误、针头重复使用、用乙醇擦拭针头、注射完立即拔出针头并将其随意丢弃等现象。
2.正确的胰岛素注射技术
胰岛素注射技术在糖尿病药物注射治疗中扮演重要角色，涉及注射部位的选择和轮换、捏皮手法、注射角度的选择和注射器具的丢弃等多个方面。
（1）注射部位的正确选择
根据可操作性、与神经及主要血管之间的距离、皮下组织的状况等，人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。如下图。
下图是儿童糖尿病药物注射部位：
儿童的胰岛素注射应当避开骨性隆起处至少1-2cm。首选的部位是：腹部，距离肚脐2cm；其次是大腿前外侧上1/3，臀部外上侧以及上臂外侧中1/3。
（2）各注射部位的正确轮换
长期注射胰岛素的患者，容易后产生局部硬结和皮下脂肪增生，这也是是胰岛素治疗的常见并发症之一，注射部位的轮换是有效的预防方法,这种轮换包括不同注射部位之间的轮换和同一注射部位内的轮换。同一部位注射还可能使得注射的胰岛素吸收量减少，血糖不能得到很好的控制，患者因此不断增加胰岛素的注射量，医疗费用也随之增加许多。可以参考下列图示的轮换方法。
医院内分泌科研制的胰岛素注射部位轮换记录卡
（3）注射部位的检查和消*
准备进行胰岛素注射前，应洗手。
应于注射前，检查注射部位的皮肤完整性评估。
脂肪增生
红肿破溃皮疹不可在皮下脂肪增生、炎症、水肿、溃疡或感染的部位注射；注射时，应保持注射部位的清洁，当注射部位不洁净或患者处于感染易于传播的环境（如医院或疗养院），注射前应用酒精消*注射部位。
（4）正确捏皮
注射前，应逐一检查相应的注射部位，根据患者的体型、注射部位皮肤厚度及针头长度，以确定是否需要采用捏皮注射及注射角度。
（5）正确的进针角度
为保证将胰岛素注射至皮下组织，在不捏皮肤的情况下也可以45°注射，以增加皮下组织的厚度，降低注射至肌肉的危险。
（6）针头留置时间
使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10s，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10s。
（7）注射器材的规范废弃
使用后的注射器或注射笔用针头属于医疗锐器，不合理的处置不仅会伤及他人，也会对环境造成一定的污染。处理废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃。若无专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器等不会被针头刺穿的容器替代。
（8）避免针头重复使用的危害
所有型号的一次性注射笔用针头仅限一次性使用，在完成注射后应立即卸下，当进行自我注射时，套上外针帽后废弃，而不应留置在胰岛素笔上。这样可避免空气（或其他污染物）进入笔芯或笔芯内药液外溢，进而影响注射剂量的准确性，有助于平稳控制血糖，并最终减少医疗费用。
下图为胰岛素注射正确的流程图。
小结
正确的胰岛素注射技术以及操作技巧，是可保证糖尿病患者血糖控制良好的重要方法。
参考文献
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编辑：周佩如赵晶晶