小时候大家都看过安徒生的《美人鱼》,小美人鱼为了爱情与巫婆做下交易,失去了声音获得在陆地上行走的双腿,但是每走一步都像在刀尖上一样。
现实中没有为爱牺牲的小美人鱼,然而的确有这么一群人,他们因为一种“甜腻的负担”不得不忍受着在“刀尖上行走”,甚至比小美人鱼更惨,因为他们躺着也会痛。
这个负担就是:
糖尿病周围神经痛
对糖尿病神经病变,大家都熟悉了,这是糖尿病最常见的并发症之一,而其中有一种叫做糖尿病周围神经痛,主要表现为下肢自发性的疼痛(上肢较少见),轻触肌肤表面也会诱发疼痛。
糖尿病周围神经痛的症状在夜间会更加严重,白天可能只是轻微刺痛,到了晚上就成了刀割样、钻凿样的剧痛。越是夜深人静,越是疼痛难忍,无法安睡。
一、疼痛减轻不代表疾病好转
在前面已经说了,糖尿病周围神经痛属于周围神经病变的一种,随着疾病的进展,会导致患者双下肢感觉缺失,双踝反射消失,感觉不出冷热、压力、疼痛。所以这时候的疼痛减轻恰恰是疾病加重的表现。
二、能治疗吗?
目前临床多用抗抑郁药(度洛西汀、阿米替林等)、抗惊厥药物(普瑞巴林、卡马西平等)缓解疼痛,必要时会加以阿片类药物(曲马多和羟考酮等)镇痛。
三、治不如防
与其等到疼痛难忍的时候寻找灵丹妙药,不如别让疾病发展到这步。
1、积极控制血糖、血压、血脂,预防并发症发生。
按医嘱用药,切勿随意减药、停药;
做好血糖监测工作,尤其是胰岛素治疗的患者,更应该掌握自己的血糖情况;
控制饮食、适量运动,维持一个健康的体重对血糖的控制有着重要的意义。
2、做好糖尿病周围神经病变的筛查。
2型糖尿病患者确诊后每年应进行一次筛查;
1型糖尿病确诊五年后应每年进行一次筛查;
如果有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等其他微血管病变应3-6个月筛查一次。