1.眼内压升高
犬眼内压升高到25mmhg,猫眼内压升高到27mmhg,同时结合临床症状可进行青光眼的诊断。犬猫眼内压大于20mmhg,有其他临床症状或前葡萄膜炎,就更怀疑患有青光眼。两侧眼压差值大于或等于20%也怀疑青光眼。眼压的监测对于青光眼的诊断和治疗很重要。
大多数猫在表现出症状前眼压的升高往往是缓慢而隐蔽的,并且通常是单眼的。
2.疼痛,眼睑痉挛和行为改变
若眼压急剧上升,犬常因为剧烈的疼痛表现为眼睑痉挛,抑郁,不活跃,胆小,或在极少数情况下,具有攻击性。有些表现睡眠时间增加,食量减少,呕吐,不爱玩,有时会抓蹭眼睛。主人可能会忽视这些症状。
3.巩膜充血
眼内压增高常会导致巩膜充血,因为眼内压增加降低了房水从涡静脉的流出率,增大了角巩膜缘巩膜上静脉的流出率。结膜也会充血,但程度较小。巩膜充血常提示眼内的炎症,如青光眼和前葡萄膜炎。
4.角膜水肿
高眼压会导致角膜内皮功能受损,从而导致角膜水肿。青光眼过程中,整个角膜都会发生弥漫性水肿,若眼压很高,水肿会变得很严重,严重情况下会形成大疱性角膜炎,若大疱破裂会形成角膜溃疡。慢性青光眼过程中会形成角膜浅表或深层血管化,瘢痕化和色素沉积。
5.牛眼和哈博氏线
幼年动物和沙皮犬的角膜和巩膜比成年动物具有更大的伸张性,容易发生牛眼。牛眼会导致视力减退至失明。青光眼过程中,睫状体过度被牵拉导致睫状体萎缩,眼内压降低,疼痛减轻。角膜拉伸,后弹力层线性断裂,会出现哈博氏线(Haab‘s线)
6.前房深度的变化
角膜到虹膜的距离为前房的深度。前房深度变浅与房水经瞳孔流入前房受阻(由于晶状体和虹膜粘连,造成虹膜膨隆)和虹膜角膜角有关。猫前房浅是青光眼显著的标志(房水不能由瞳孔流出,导致晶状体和虹膜前移),也可能见于晶状体半脱位。
7.瞳孔扩张不收缩
日本柴犬由于原发性闭角型青光眼所表现的左侧瞳孔散大(双侧瞳孔大小不等)
眼内压升高时,瞳孔括约肌缺血,瞳孔扩张到中等程度或更大。青光眼过程中,主人最开始发现的可能是动物的疼痛反应和瞳孔扩大。
8.晶状体的改变
青光眼过程中晶状体脱位可能是原发或继发原因。白内障,青光眼和晶状体脱位之间的关系如下:
1.白内障(多种因素)→晶状体导致的葡萄膜炎→青光眼→牛眼→晶状体悬韧带撕裂→晶状体脱位
2.晶状体悬韧带畸形→晶状体脱位(或半脱位)→青光眼→白内障
3.青光眼(多种因素)→牛眼→晶状体悬韧带撕裂→晶状体脱位→白内障
9.视力受损
青光眼中,视力会部分或完全丧失。视力完全丧失可能在很短的时间内发生(几个小时到一天),若眼内压升高特别快,或眼内压在几周到几个月内缓慢升高,也会导致视力缓慢丧失。恢复视力取决于眼内压的控制程度。
10.视神经盘凹陷
图A上面的图为正常犬的巩膜筛状板图,下面的图为青光眼状态下筛状板孔隙被压缩,筛状板凹陷。
图B健康犬的胰蛋白酶消化后的视神经乳头和巩膜筛板的三维立体结构。
图C原发性开角型青光眼,扫描电镜显示胰蛋白酶消化后的视神经乳头和筛状板后移位和筛状板孔丢失,可能损伤神经轴质并压迫局部毛细血管。
视神经盘凹陷。视神经血管在视盘周围消失。视盘在视网膜下,呈灰色。
11.视网膜受损
急性原发性闭角型青光眼犬视网膜标本。视神经乳头周围有浅色,楔形的视网膜坏死区域,继发于脉络膜血液循环受阻,视网膜局部组织缺血发生梗死。
葡萄膜炎
浅层巩膜炎
视神经炎
脉络膜视网膜炎