#玻璃体积血#
眼部玻璃体为胶样透明的类似果冻的清澈透明组织,位于晶状体和眼底视网膜之间,如果存在细微不透明物质,眼前就会有各种异形飘浮的感觉,甚至影响视力。这是发生在玻璃体内的常见疾病之一:玻璃体混浊,分为生理性和病理性两种。
生理性的又称“飞蚊症”;病理性则眼前出现云雾飘浮样黑影,或蝇飞蝶舞等症状。病因有炎性渗出物的侵入、胆固醇结晶、高度近视、慢性葡萄膜炎、眼底出血和眼外伤等所致。中医称本病为“云雾移睛”,发生多由阴虚内热、肝肾亏损、气血不足、痰火内结、湿热蕴蒸或气郁太过所致。
生理性玻璃体混浊又称“飞蚊症”
第二种是玻璃体炎性病变,当眼睛局部受外伤或者内眼不洁手术后,则容易出现玻璃体积脓,西医一般先给眼内玻璃体注射抗生素,若炎症依旧无法控制,则做玻璃体切割术。建议采用中西结合治疗,可减少使用西药的不良反应,并且能够缩短疗程,提高疗效。第三种是玻璃体积血,多由内眼或其他疾病所引起,诸如视网膜前出血、视网膜静脉周围炎症、糖尿病、视网膜静脉阻塞;其次,眼外伤、手术出血进入玻璃体内都可以造成玻璃体积血。
中医对玻璃体出血量大的称“血灌瞳神”
中医对少量出血,视力影响不大的称“视瞻昏渺”,出血量较大严重影响视力的称为“暴盲”“血灌瞳神”。病机为肝经郁热,迫血妄行;脉络不通,血行络外;或脾虚失统,血行于外。
眼科问诊时病患常主诉:两眼平常没什么毛病,女性患者有时会出现月经量增多,干净后发现单眼视物不清,头眼微胀,其他无不适症状。医院通常处方安络血(片)、维生素C、维生素Ka及三七片、云南白药等药物治疗,半月余医院就诊。
该患者经眼科检查:右眼视力低至0.01,左眼1.5,右眼外观如常人,散瞳后观察玻璃体呈血性混浊,间夹条索状漂浮物,眼底无法窥见,血压/80毫米汞柱。诊断为右眼玻璃体积血。
中医辨证:瘀血停阻,血染神膏。治疗需遵循“祛瘀生新,凉血止血”机理。
方选:当归化瘀汤加味(经验方)。
当归化瘀汤加味(经验方)
处方:生地*、当归尾、丹参、蒲*各9克,赤芍、五灵脂、制没药、川芎各6克,小蓟12克,红花4.5克,墨旱莲12克。水煎服,每日1剂。注意休息,减少活动。
通常服上药7剂,会有好转,右眼视力略有恢复,口干少津,舌尖仍红,原方加牡丹皮6克,继续服10剂。二次复诊右眼视力已增至0.1,观察玻璃体积血少量吸收,眼底模糊可见,原方又服15剂。第三疗程复诊,患者反馈症状大减,检查玻璃体内积血全吸收,眼底清楚,右眼视力恢复1.0,改服杞菊地*丸1个月善后。