通讯员张雪
这是一个迟到的报道,是因为我们太想给读者呈现一个完美的结局,故事从9个月前说起,年12月27日,新生儿科收治了一位胎龄只有25+4周,体重克,出生时阿氏评分1分钟评1分的珍贵的袖珍宝宝,出生后第一时间在产房使用了肺表面活性剂,以促进肺成熟,同时基于她的出生情况,为她制定了个体化的呼吸支持,营养支持,抗感染等综合治疗方案。
宝宝也非常努力,历经了呼吸关,喂养关,感染关,脑病关,*疸关等重重阻碍,终于到了校正胎龄36周,体重增长至克,但一项动脉导管未闭却拖住了她撤机的计划,挡住了她回家的脚步。
动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一,占先天性心脏病发病总数的15%,胎儿脐动脉导管被动开放是血液循环的重要通道,生后应该关闭,如果持续开放并产生病理生理改变即成为动脉导管未闭。
早产儿由于发育尚未完全,在出生后依然会存在心脏动脉导管未闭的情况,这是很常见的新生儿血管异常。一般来说出生的胎龄越小,体重越低,动脉导管未闭的发生率越高。早产儿动脉导管未闭会出现心前区连续性杂音,心前区搏动明显,肝脏增大,气促,并易发生呼吸衰竭而依赖呼吸支持。经过两个疗程的口服药物治疗,疗效却不尽理想,动脉导管内径由3mm降至2mm。
宝宝是极早产儿,超低出生体重儿,是妈妈孕期全程保胎而得的珍贵儿,鉴于以上种种,新生儿科及时上报医务科及院领导,院领导非常重视,医院批准,医务科牵头,医院心脏中心高宏主任医师,麻醉科张园园、鲁瑶主治医师为患儿进行专家会诊并决定实施手术治疗。
动脉导管结扎术是在全身麻醉下,自左后外侧切口进胸,显露动脉导管,粗丝线结扎动脉导管两端,以达到根治的目的,但因为是早产儿宝宝,体重低,麻醉及出血的风险都很大,所幸最终手术一切顺利,宝宝的心脏恢复正常了。
历时3个多月,胎龄25+4周,出生体重克的极早早产儿宝宝闯过了肺脏发育不完善导致的呼吸窘迫、支气管肺发育不良,闯过营养关,感染关,闯过了轻微视网膜病变,没有出现高危的坏死性小肠结肠炎、颅内出血,终于康复出院了。
宝宝现在已经九个月了,校正胎龄5月余,炯炯有神的眼睛像是会说话一样,身体各项指标均在同龄儿正常发育水平,已看不出是出生体重仅仅克的早产儿。
医院新生儿科成立于年,年3月被卫生局正式任命为安康市新生儿急救中心,年被安康市卫生局评定为市级重点专科,年评定为省级临床重点专科。
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