何谓新生血管性青光眼?进行过白内障手术后,有些患者眼压会变得很高,这是因眼内新生血管增生,造成眼睛的房水排出受阻,导致眼压升高。有这个问题的患者,眼压变化十分戏剧性,原先还能用药物控制的眼压,突然就像失控的野马,即使用尽所有办法,也无法降低眼压,因此患者常自觉眼睛胀痛、视力大幅降低,有些人甚至因此血压升高、头痛欲裂,全身不舒服。此种青光眼,称之为新生血管性青光眼。
新生血管性青光眼成因
哪些原因会导致新生血管性青光眼?临床上显示,糖尿病视网膜病变、缺血性中心网膜静脉阻塞、视网膜缺氧等,皆会引起新生血管性青光眼。
1、糖尿病视网膜病变:此种疾病造成的新生血管性青光眼,特征和一般青光眼不同。糖尿病视网膜病变主要发生在微细血管,在高血糖的情况下,血管因增厚、变形,导致血管阻塞,使视网膜缺血、缺氧,因而诱发视网膜上不正常的新生血管生成。原本新生血管是用来弥补、代偿,但因这种新生血管的管壁脆弱、易出血,易间接造成新生血管性青光眼,且在开完白内障手术后变得十分严重。
临床上,约有1/5的糖尿病患者会产生视网膜病变,因此血糖控制良好与否非常重要。若血糖控制良好,视网膜病变的进展情况较轻微缓慢,而视网膜因缺血、缺氧所产生的新生血管生成因子也减少,形成新生血管性青光眼的可能性随之降低。这也是为什么眼科医师常要求要糖尿病患者控制好血糖,才能考虑进行白内障手术。
2、缺血型中心网膜静脉阻塞:缺血型中心网膜静脉阻塞、高血压与新生血管性青光眼有密切关系。正常情况下,视网膜血液从动脉流入,经微血管、静脉汇流在动脉交界处。高血压会使血管壁压力增大,逐渐硬化的血管壁会压迫静脉,使静脉回流阻塞,严重时即会造成视网膜大出血、缺氧。中心网膜静脉阻塞若并发*斑部水肿,会严重影响视力;若并发虹膜新生血管增生,将造成眼压增高,形成新生血管性青光眼。
3、视网膜缺氧:临床上,治疗新生血管性青光眼可使用降眼压药物或青光眼滤过手术,然而因新生血性青光眼常源自视网膜缺氧,因此用视网膜雷射光凝术去除眼底新生血管增生的状况,对青光眼控制也有帮助。至于以往较常使用的睫状体冷冻术,因极可能造成眼球萎缩,除非不得已,否则临床上尽量不使用。
治疗新生血管性青光眼的方法
近年来常利用青光眼滤过管降低眼压,用一条硅化合物的细管,将眼球内的房水引流至眼球外的结膜下,被证明具有良好的降眼压效果。
然而,由于新生血管性青光眼预后不佳,眼科医师通常会告知患者,新生血管性青光眼患者在手术后视力改善有限,手术目的以降低眼压来减少头痛、眼睛不适为主,此外,手术的失败率也较其他类型青光眼高。