临床中，常常有糖尿病患者在目力下落乃至失明，到病院查看后才晓得自身患了糖尿病视网膜病变，该病的产生发达与糖尿病病程及血糖节制程度等成分亲昵干系，其做为劳动春秋人群第一位不成逆性致盲性疾病，应引发高度关心。那末到底甚么是糖尿病视网膜病变呢？致使其产生的原由有哪些呢？咱们又理当怎样提防呢？本期文章将为您逐一讲解。
1甚么是糖尿病视网膜病变
糖尿病眼病是糖尿病慢性并发症之一，紧要包含糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障以及糖尿病性青光眼，这三种并发症均是致使糖尿病患者失明的紧要原由[1]。
据WHO统计，寰球有7%的糖尿病患者面对失明的危急[2]；依照我国钻研，华夏陆地糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变罹病率为23%，且村落高于都会，朔方高于南边和东部[3]。
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糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）做为糖尿病最罕见的微血管并发症之一，常致使目力下落、视线缺损、玻璃体积血，严峻者乃至浮现牵拉性视网膜摆脱，最后失明。
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2糖尿病视网膜病变的危险成分
糖尿病视网膜病变的紧要危险成分包含糖尿病病程、高血糖、高血压和血脂凌乱，此中糖尿病病程和高血糖的严峻程度是致使视网膜病变产生的急迫危险成分。是以，在大多半患者中，倡导将糖化血红卵白降至7%也许更低，而在某些高危的患者中这一数值应低于6.5%[4]。
其它，缺少准时的眼底筛查、抽烟、芳华期发育和亚临床甲状腺机能消退也是糖尿病视网膜病变的干系危险成分，但屡屡被漠视[5]。
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3糖尿病视网膜病变的病症
糖尿病视网膜病变依照病变的严峻程度可分为非增殖期糖尿病视网膜病变和增殖期糖尿病视网膜病变。
病变初期眼部多无自愿病症，病久则浮现不同程度的目力下落、视物朦胧、看不到某一个方位的事物、“飞蚊症”（自愿刻下似有蚊蝇云雾样黑影航行飘移）、视物变形、刻下有黑影浮动，或似有红玻璃片遮掩，严峻者可构成视网膜摆脱或失明。
糖尿病视网膜病变患者后期也许会构成复活血管性青光眼的构成，浮现头痛、眼胀痛等典范的青光眼病症。
4糖尿病视网膜病变的筛查
由于糖尿病视网膜病变初期的患者也许没有显然的病症，而一病院救治时，大多已处于病变的中后期，调节成果差，乃至不成治。是以，从防盲角度来讲，按期做眼底查看尤其急迫。紧要从初筛和随访两方面举办[5]：
初筛
①2型糖尿病患者应在明白诊断后短期内由经培训的业余人员举办初次散瞳后的眼底筛查；②1型糖尿病患者，在诊断后的5年内应举办筛查。
随访
①无糖尿病视网膜病变患者举荐每1~2年行1次查看；
②轻度非增殖期视网膜病变患者每年1次；
③中度非增殖期病变患者每3~6个月1次；
④重度非增殖期病变患者每3个月1次。
5糖尿病视网膜病变的防治
跟着糖尿病病程的拉长,糖尿病视网膜病变的发达也会越来越快。因血糖的摇动会加快眼部并发症的构成，故节制血糖是在糖尿病任何阶段的提防和节制中推绝漠视的急迫关节；其它，老成节制血压和血脂也可提防或减速糖尿病视网膜病变的发达。当前，糖尿病视网膜病变的调节以药物调节、激光光凝调节、手术调节等方法为主。
药物调节
①在糖尿病视网膜病变的初期防治中，紧要以改正视网膜微轮回药物为主，这种药物在临床上获得普遍运用，紧要包含递法明、导升明等。
②醛糖复原抵制剂也许改正糖尿病性*斑水肿，成果凸起。
③玻璃体腔内打针糖皮质激素或抗血管内皮成长因子（VEGF）药物可显著加重*斑水肿，且收效赶快，抗VEGF药物的平安性和灵验性均优于糖皮质激素。
④神经纤维酸衍生物（贝特类药物）如非诺贝特可做为襄理调节，优异的节制血糖和血压，也许防备2型糖尿病患者DR的发达，也可裁减激光调节须要。
激光光凝调节
视网膜激光光凝术是抵制DR发达和抬高DR患者目力程度的最罕用调节技艺，疗效显著且复原快，但有眼睛胀痛、眼压抬高档副效用。激光光凝术是高危增殖性糖尿病视网膜病变患者及某些严峻非增殖性视网膜病变患者的紧要调节方法。
手术调节
当DR发达至较为严峻的期间,构成严峻的增生型视网膜病变,而且会伴随玻璃体积血,则须要采纳手术举办调节,以玻璃体切割术为主[6]。
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①药物调节方法更合适初期病变患者的调节，病情改正显然；②激光光凝调节在节制DR发达中成果显著；③关于严峻、晚期增值性糖尿病视网膜病变患者而言，理当准时采纳手术方法调节。
倡导：糖尿病要是一旦确诊，就应准时举办眼部查看，而且按期复查，以便于初期发掘DR，初期调节，防备失明。
中调节疗
糖尿病视网膜病变属中医学“消渴目病”界限，历代医家已了解消渴最后可致盲，其病机以气阴亏虚、瘀血阻络为主，罕用的单味中药有葛根、姜*、枸杞、银杏叶、丹参、石斛、*芩。钻研讲明，调节本病的重点中药聚集在具备滋养肝肾、活血、化瘀、止血、益气养阴等工效的中药上[7]。
针刺调节可采用攒竹、风池、四白、睛明、三阴交、足三里、合谷、肝俞、外关、脾俞、肾俞等穴。
其它，中药离子导入在眼部的运用也许加快眼部分药物灵验成份的吸取，低沉药物的*副效用，防备肝脏的首过效应，表现效用快，疗效真切。
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参考文件
[1]段俊国.中西医分离眼科学[M]北京:华夏中医药出书社,:-．
[2]WHO.Globaldataonvisualimpairments[J]..
[3]中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.糖尿病视网膜病变防治大师共鸣[J].中华糖尿病杂志,,10(4):-.
[4]邵毅,周琼.糖尿病视网膜病变医疗模范——年美国眼科学会临床指南解读[J].眼科新发达,,39(06):-.
[5]中华医学会糖尿病学分会.华夏2型糖尿病防治指南（年版）[J].华夏适用内科杂志,,38(04):-.
[6]李俊岭,李俊媛,边桦,等.糖尿病视网膜病变的调节发达[J].医学理论与理论,,31(11):-+.
[7]宋旺,袁媛,葛斗丽,等.单味中药及复方对尝试性糖尿病视网膜病变防治效用的钻研发达[J].华夏药理学与*理学杂志,,33(03):-.
泉源：北京中医药学会糖尿病业余委员会
撰稿：杨晓晖
编纂：陈艺璇
考核：杨娜韩偎偎监制：邓娟
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