糖尿病微血管并发症中，眼底病变引起的双目失明比非糖尿病者高25倍。
由于糖尿病引起的视网膜病变的病程发展较为缓慢，早期一般没有症状也没有异样感，所以往往容易被忽略。但随着病情的发展，可能会出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等症状。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。
在糖尿病患者中，以老年人居多，当他们的眼睛有一些轻微改变时，常被误认为是一种正常的生理性衰退而没有及时进行相关检查。
临床分期
临床将糖尿病视网膜病变分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变。[1]
背景性视网膜病变又分为3期：
①Ⅰ期：有毛细血管瘤样膨出改变。
②Ⅱ期：轻度到重度之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬渗和（或）棉絮斑。
③Ⅲ期：每象限视网膜内出血≥20个出血点，或至少2个象限已有明确的静脉串珠样改变，或至少1个象限视网膜内微血糖异常。
增殖性视网膜病变患者的眼底可出现纤维组织增生、玻璃体出血、视网膜剥离等严重病变。
预防管控
·控制好血糖、血压和血脂
·早期进行视网膜病变的筛查
·至少每年一次眼底检查，早发现、早治疗
·合理用药
·早期糖尿病视网膜病变要积极治疗
在糖尿病的前几年，视网膜病变的机率低，进展也不快。早期的视网膜病变有完全缓解的可能，但是掉以轻心，不认真控制和治疗，病情将难以逆转，离视力严重下降以至失明就不远了。
我国不同类型糖尿病患者接受眼科检查
首诊和随诊时间建议
类型
首次眼底检查时间
随诊时间
1型糖尿病
青春期前或青春期发病，可在12岁开始筛查。青春期后发病患者一旦确诊即进行筛查
每年一次或根据情况
2型糖尿病
确诊时
每年一次或根据情况
妊娠糖尿病
妊娠前或妊娠初3个月
NPDR中度：每3-12个月。NPDR重度：每1-3个月
治疗方法
药物治疗
糖尿病视网膜病变的较早期病变，多采用药物治疗，如选用一些改善血液黏度药物，胰激肽原酶、羟苯磺酸钙。
激光治疗
当病变发展至出现大面积的视网膜血管闭锁时，病变已开始向增殖期进展，应及时行全视网膜播散性光凝。氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管。它可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响*斑的功能。
冷冻治疗
治疗机理与激光治疗相似，适用于因白内障或玻璃体出血而不能进行激光治疗的患者。
手术治疗
当出现不吸收的玻璃体出血、视网膜牵拉、视网膜脱离等的时候，手术治疗是唯一有效的方法。
参考文献：[1]中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(年)[J].中华眼科杂志,,50(11):-.
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