(一)概述
白血病（leukemia）：是血液系统的恶性肿瘤，占成年人恶性肿瘤第七位，儿童和青少年恶性肿瘤的首位。其特点是白血病细胞在骨髓及全身浸润，导致造血异常及全身症状，当累及眼部，引起眼底改变时，称为白血病视网膜病变（leukemicretinopathy)。其发生率报道不同，较为一致的看法是急性白血病发生眼底改变较慢性更为常见。
(二)眼底表现白血病视网膜病变的典型特征是视网膜静脉充盈、扩张、迂曲，视网膜出血等。视网膜静脉改变是最早出现的明显体征，静脉迂曲扩张，静脉管径增大，不规则，呈节段状或腊肠样，若伴有贫血，静脉血液颜色淡，与动脉血不易区分。动脉早期改变不大，晚期亦可扩张。视网膜出血可位于浅层和深层，形态多样，呈火焰状或点状、斑状，多位于眼底周边部。典型的出血灶称为Roth斑，为出血灶中央可见一白芯，认为与白细胞，成纤维蛋白和血小板聚集有关。静脉及毛细血管血流缓慢，导致视网膜水肿、增厚，色泽橘*或*白色。*斑部可见硬性渗出，呈星芒状改变；局部小血管的闭塞，形成棉绒斑。视盘水肿轻重不等，与视盘局部白血病细胞浸润或颅内白血病细胞浸润引起高颅压有关。(三)鉴别诊断需要与单纯贫血的眼底改变、低灌注压视网膜病、无脉病的眼底改变等相鉴别。主要鉴别依据是基础疾病。(四)治疗原则白血病视网膜病变无特殊治疗，主要是治疗原发疾病，眼部对症处理。——魏文斌陈积中《眼底病鉴别诊断学》P本文编辑：邢玉婷
本文审校：马超
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