心血管疾病患者用药教育五
高血压用药
目录1、什么是高血压？
2、高血压的危害有哪些？
3、常见高血压药物治疗的误区有哪些？
4、服药期间的自我管理有哪些？
正文1、什么是高血压？在未使用降压药物的情况下，非同日3次在静息状态下测量血压，收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg为单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，正在使用降压药物，血压即使低于/90mmHg，也诊断为高血压。
2、高血压的危害有哪些？高血压的最主要危害是心（高血压心脏病）、脑（血管狭窄、钙化、斑块等）、肾（尤其是合并糖尿病的患者，需定期查尿白蛋白的排泄量）、血管（大动脉硬化）、眼（视网膜动脉病变等）等几个方面。
3、常见高血压药物治疗的误区有哪些？1）降压速度越快越好？
大多数高血压患者应根据病情在数周至数月内将血压逐渐降至目标水平。
年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可快一点；
老年人、病程较长或已有靶器官损害或并发症的患者，降压速度则应慢一点。
降压过快、过低会导致心、脑、肝、肾等重要器官因缺血、缺氧发生功能障碍，甚至造成严重后果。
一个观念：降压欲速则不达。
2）一天中任何时间测得的血压值有无区别？
血压是有生理变化的。
白天与夜间的变化是有节律的，正常健康人血压最高值在早晨8-9点和下午4-6点，最低值在夜里2-3点。晨起血压可引发心脑血管疾病，降压需要晨起达标。
血压与周围环境温度也有关，冬天血压会上升，夏天血压略下降。老年人冬天平均血压升高12/5mmHg。
其他因素：过度劳累、睡眠不佳、紧张、恐惧、兴奋、疼痛、运动、饮食、吸烟、饮酒等都可影响血压变化。
3）是否可以临睡前服用降压药？
血压存在昼夜节律，在一天之中会随时间、生理状态的不同而波动。随着昼夜波动的不同，医学界将血压波动的类型分为4种：
“杓型”血压。大多数正常人和大多数的高血压病人，血压波动曲线是呈“杓型”，也就是白天血压高，晚上血压低，白天血压比夜间血压高出20%左右。因昼夜血压动态曲线酷似杓子，故称为杓型血压。这类患者的降压药建议早上服用，尽量避免晚上服药。
“非杓型”血压。白天和夜间的血压差不多，夜间血压无明显下降，称为非杓型。这类高血压患者若晚上血压仍高，可以将降压药物一部分早上服用、一部分晚饭后服用。
“反杓型”血压。夜间血压反而比白天高的称为反杓型。这类患者降压药物可以选择晚饭后服用。
“超杓型”血压。白天的血压比晚上高出20%或更多的称为超杓型血压。这类患者的降压药物仅能早上服用，不可晚上服用。否则容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，甚至诱发脑血栓或心肌梗死。
因此，不同血压波动曲线的患者，降压药服用时间不同。
4）血压降下来即可停药？
血压升高就服药，血压降低就自行停药；或感觉症状消失就停药，是十分危险的。因为高血压病症状的轻重与血压的高低程度有时并不一致，无症状不一定血压就正常。如果间断服药，高血压不仅不能有效控制，这种血压的大起大落还可能导致心力衰竭、冠心病、心肌梗死、脑梗死或脑溢血、肾功能不全以及尿*症等严重后果。
多数高血压病患者需持之以恒终生用药，做到“三坚持、一确保”：坚持服药、坚持测量、坚持随诊，确保长期达标。
5）单纯依靠药物治疗控制血压？
患者在服用药物的同时注意调整生活方式，才能更有效地发挥药物疗效，利于血压的平稳。例如：降低食盐的摄取量、增加高钾和高钙的饮食、避免暴饮暴食、防止便秘、戒烟限酒、适当运动、注意减肥和保持良好情绪等。
4、服药期间的自我管理有哪些？1）学会自己测血压:
测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，坐位，手臂与心脏保持在同一水平。血压计袖带缚于右上臂，下缘离肘窝2-3cm，松紧度以放下被测者1-2根手指为宜。
2）多长时间测一次：
高血压患者最好每月找医生测一次血压。自己在家可随时监测血压，并做好结果记录。可以养成晨起和服药前后测量血压的习惯。血压正常者也应定期测血压。一般30岁以上每年至少测一次血压。
3）定期复诊：
血压不太高，且无其他危险因素，可每1-3个月复诊一次。若伴有多种疾病或并发症，且血压水平较高。在开始服用降压药后，应至少每个月复诊一次。血压达标，其他危险因素得到控制后，可每2-3个月复诊一次。出现服药后血压升高或过低，血压波动大，或视物模糊、头晕、恶心呕吐、肢体乏力、手指发麻等症状时应随时就诊。
4）服用降压药后血压没降下来怎么办：
不要自己随便换药或加量。
此时需要检查自己是否坚持服药、剂量是否正确；
有没有在服用拮抗降压的药物（如口服避孕药，肾上腺类固醇类、可卡因、甘草、麻*等）；
是否有以下不良生活方式：仍有高盐饮食、吸烟、缺乏运动、心理压力过高、生活不规律、失眠。
如果以上情况都没有，并且通过改变生活方式血压仍不能降下来，要和医生沟通，寻求解决办法。
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