江苏75岁的葛先生患糖尿病已有15年，两年前他发现自己的视力逐渐变得模糊，直到今年几乎看不见了，经诊断，葛先生为糖尿病视网膜脱落。医生说他平时血糖控制就不好，加上又吸烟、喝酒，就医时眼底已经有出血，如果这时候不干预的话，视力就很难恢复了。（来源：搜狐网）
湖北武汉的张先生今年70岁了，老是腰腿疼，他就想了个招，每天早上用身体撞树。不料撞树时间一长，老人眼前出现了蚊虫飞舞的感觉。不仅如此，看物体的颜色都变了，大中午的太阳都不觉得刺眼。到医院一检查，医生发现张先生视网膜脱落了，而这与他撞树晨练有着直接关系。（来源：经视新闻）
江苏泰州的李女士近视度，最近几天感冒了，一阵剧烈咳嗽后她眼前一黑，经诊断也是视网膜脱落。（来源：江苏新闻）
视网膜脱落就会失明？
视网膜脱落是一个常见病多发病它发病是有一定条件的我们常常把眼睛比喻成是一台照相机照相机有镜头、有光圈、有调焦镜头角膜相当于照相机的镜头再往里面是虹膜可以调节进入眼内光线的大小虹膜后面是晶状体晶状体它是调节眼睛内光线聚焦到视网膜上的一个凸透镜相当于调焦镜头再里面是玻璃体眼球壁的构成最外面一层相当于照相机的钢壳白色的是巩膜再往里面一层是棕黑色的脉络膜它是由血管和色素组成的让眼球形成一个暗室最里面一层叫做视网膜是形成视觉形象非常重要的一个神经膜视网膜分10层因为一些病理的原因比如视网膜出现裂孔或者牵拉以后它会起层常常是前9层也叫神经纤维层和最后一层叫色素上皮层它们之间出现脱离了我们叫做视网膜脱离视网膜脱离其实是视网膜神经上皮与色素上皮的分离视网膜脱落之后不一定会失明但视力会有一定的影响视网膜表面有两个非常重要的组织视神经和*斑区*斑区就是我们清晰的像投到视网膜相应的位置叫做*斑区我们看物象90%以上需要在*斑区成像视网膜脱离在早期大多是从周边区开始的如果视网膜脱离没有波及到*斑区可能会感知不到视力的变化一直到视网膜脱离达到了*斑区*斑区出现脱离了才会有明显的视觉障碍所以在早期不一定能够及时发现新闻中的三位朋友虽然都是视网膜脱离
但是他们症状却不一样
第一位应该是视网膜脱离
直接就波及到了*斑区
患者会有一个明显的视力障碍
第二个患者有飞蚊症
然后有颜色上的变化
视网膜脱离它是有先决的病理条件的
通常首先是玻璃体出现相应的变化
随着年龄的发展或者是一些病理状态
比如高度近视或者是
眼内的一些炎症外伤或出血
会导致玻璃体的塌陷
因为它和视网膜是紧密连接的
塌陷的时候会牵拉视网膜
会导致视网膜裂孔的产生
如果牵拉到血管了还会导致玻璃体出血
即使没有上述两种情况
玻璃体塌陷流动以后
会导致患者主观上产生一种飞蚊感
看东西以后眼前有影
或者有虫一样的东西在飘
如果是波及到*斑区
患者主观上感觉看东西是变形变暗
如果眼前突然医院视网膜脱离是分人群的高度近视或者受过眼外伤、做过内眼手术的是视网膜脱离的高发人群一旦出现了视力方面的变化有飞蚊症或者是感觉看东西在某个方向上有黑眼、有虚影可能都是视网膜前期症状或者已经发生视网膜医院检查“老糖友”要小心，“糖网”严重可致盲？
糖尿病的并发症视网膜脱落
和孔源性视网膜脱离是不一样的
糖尿病血管中流淌的不是水是糖水
长期的高血糖状态
会导致血管壁的腐蚀
腐蚀以后会出现糖尿病特有的病理现象
比如血管壁的渗漏
患者会出现视网膜水肿
还有就是血管壁的渗漏
导致的血液溢出
所以叫视网膜的玻璃体出血
进一步发展修复过程中会产生新生血管
新生血管再进一步发展
沿着新生血管会长出糖尿病特殊的增殖膜
这种增殖膜附着到视网膜表面
收缩以后直接把视网膜抓起来了
也叫牵拉性的脱离
一旦出现视网膜脱离
它已经到很严重的程度了
就是说出现视网膜脱离之前
已经出现严重的视力障碍了
所以视网膜脱离和孔源性视网膜脱离
在原理上治疗效果上
以及对视功能损害上是不一样的
在这里要提醒糖尿病患者
早期要注意保健定期的检查
预防非常重要
中国是一个糖尿病大国
通常来讲10年以上的糖尿病患者
会有50%出现眼底的血管视网膜变化
30年的患者%
都会出现糖尿病的眼底病变
第二类患者可能
很早就出现了玻璃体的液化
所以出现飞蚊症的发生率非常高
还有个别因为出血
出血以后会出现看东西有云雾状的浮影
如果病变很早就侵及到*斑区了
会出现视物变形视物变暗
或者某一区域某一象限
出现看东西虚影
进一步发展如果出现玻璃体的大量出血
可能会突然间视力严重下降
发展到视网膜脱离了那就是更严重了
它是糖尿病视网膜病变最严重的一期
其实不光是糖尿病患者老年人做常规眼底检查也是必要的因为眼底的血管是全身唯一可以直视下看到的血管通过血管的检查可以发现很多问题比如动脉硬化糖尿病、肾病、血液病都会通过眼底血管的细微变化来发现全身疾病5年以上的糖尿病患者应该定期每半年查一次晨练撞树，很伤眼？
大多数人的视网膜都是很健康的但是有一些个别人群比如先天性的发育后天性的遗传还有高度近视这类病人的视网膜由于局部有变性既然叫变性视网膜就缺乏韧性、很脆弱外力会导致脆弱区域的视网膜出现破裂视网膜脱离条件就产生了撞树肯定会伴随整个身体的剧烈撞击包括头部的剧烈震动震动以后可能会导致眼睛相应的受力可能会出现玻璃体的后脱离后脱离很容易把视网膜拉出裂孔或者本身视网膜脆弱以后因为力量的撞击视网膜出现裂孔那自然而然就会发生脱离度近视女子，咳嗽后竟网脱？
并不是说只有度以上的人群
才会出现视网膜脱离常规人群包括中低度近视的人群个别人也有危险性这一类人群常规检查还是有必要的、、这只是统计学的数据但实际这一类人群都是高危人群高度近视眼的眼轴会变长眼轴拉长以后视网膜也相对拉长就像吹气球一样越吹越薄就意味着视网膜韧性在降低，脆性增加所以拉到一定程度可能局部抗拉力不足直接就破裂了形成一种视网膜的萎缩孔视网膜脱落治疗后，视力能恢复吗？
高度近视最重要的就是定期检查眼底因为高度近视可能还在持续生长生长以后视网膜会进一步变薄眼底一旦有变性区随着度数的发展变性区产生裂孔的几率非常大另外剧烈的波动需要少做比如说像扎猛子、撞树、剧烈摇头可能都会导致眼球内液体动力学的改变动力学的改变可能会导致薄弱区域的视网膜出现裂孔进而导致视网膜脱离的发生视网膜脱离如果是刚刚脱离马上手术视力会恢复得非常好脱离时间越长视网膜功能下降越严重视网膜功能的下降是不可逆的手术的时间越晚，解剖是复位了但是视网膜的功能不一定恢复到以前的水平可能会出现因为视网膜脱离的手术迁延导致一些后遗症比如视力的下降视力的视功能恢复的不理想或者是看东西有一些人还有长期的变形马利波
硕士生导师教授主任医师
医院辽宁省区副总院长
爱尔眼科集团眼底外科学组副组长
沈阳医院眼底病科主任辽宁眼外伤协会会员
辽宁医学院硕士研究生导师辽宁工伤管理委员会专家
擅长：从事眼科专业30多年，技术全面，业务扎实，在省内较早开展玻璃体视网膜手术。完成糖尿病视网膜病变、复杂视网膜脱离、*斑疾病、眼外伤等各种复杂眼底疾病的手术千余例。在省内较早开展25G、27G微创玻璃体切割手术治疗，居省内领衔水平。在AMD、PCV、BRVO、ROP等眼底疾病诊治方面造诣深，见解独到。
卢笛
副主任医师社会任医院眼底病副主任营口医院业务副院长（兼任）学术任职中国糖网筛防工程辽宁省专家委员会委员辽宁省生命科学委员会眼底病分会委员辽宁省医学会激光医学会分会委员辽宁省民盟医药专家委会委员沈阳市民盟医药专家委员会委员爱尔集团眼底病学组青年委员爱尔集团辽宁省区眼底内科学组主委爱尔集团辽宁省区功能影像学组主委爱尔集团辽宁省区眼底病学组副主委医院眼科，医院进修学习曾访问新加坡国立眼科中心，对于PCV的诊断及治疗方法进行探讨和研究从事眼科工作20余年。擅长老年*斑变性，糖尿病视网膜病变，各种难治性*斑水肿，葡萄膜炎，中浆，飞蚊症及各种疑难眼病的诊断及治疗。熟练掌握各种国际先进眼病激光治疗技术：辽宁地区率先开展微脉冲激光治疗*斑病变；多波长扫描激光治疗糖网，视网膜静脉阻塞；玻璃体激光消融术治疗飞蚊症等，20年数万例激光治疗的成功经验。年在东北地入糖尿病眼病慢病管理理念，带领医疗团队管理并治疗糖网患者0余人。
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