糖尿病
糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，什么原因让老年人的糖尿病难控制？如何控制好血糖，远离并发症？权威专家解读最新版《中国老年2型糖尿病防治临床指南》。
年1月最新发布了《中国老年2型糖尿病防治临床指南》(年版)，有一组惊人的数字：
年我国60岁及以上老年人口约2.亿；
30%是糖尿病患者约万；
95%以上是2型糖尿病。
有些人年轻的时候就得了糖尿病，伴随到了老年，有些人是在老年时期得的糖尿病。不同时期得的糖尿病，情况是不一样的。
纪立农主任
医院内分泌科
65岁以上糖尿病患者近50%的餐前与2小时餐后血糖控制不稳，引发多种并发症。
病例：糖尿病引发全身十几种并发症杨先生，63岁，2型糖尿病患者
30年糖尿病史，伴血糖控制不佳（糖化血红蛋白高达12.7%），出现了糖尿病周围神经病变、糖尿病性视网膜病变、冠状动脉粥样硬化性心脏病（三根心血管堵塞90%以上，做了心脏搭桥手术）、不稳定心绞痛、高血压2级（很高危）、陈旧性脑梗塞、高血脂、外周动脉粥样硬化伴闭塞（长时间走路会腿软、抽筋）、高度骨质疏松、反流性食管炎、感音神经性耳聋、叶酸缺乏、皮肤瘙痒症、皮肤过敏。
约72%的糖尿病患者会合并高血压和血脂紊乱，三者并存使心血管死亡风险增加3倍。所以，不能只控制血糖，需要综合管理。
多种药物者常见对症治疗的顺应性差，简单说就是不遵医嘱，很多糖尿病患者没有做到按时服药、按时评估和及时调整治疗。
另外，大部人对控糖标准不明确，不同情况的老年2型糖尿病患者的控制标准可以参考以下数据：
◎适用新诊断、短病程自我管理能力强的患者
糖化血红蛋白≤7%、餐前血糖4.4-7.0mmol/L、2小时餐后血糖mmol/L10.0mmol/L
◎适用自我管理能力欠佳、低血糖风险高
糖化血红蛋白7%-8%、餐前血糖7.5mmol/L、2小时餐后血糖11.1mmol/L
◎适用丧失自我管理能力，伴影响寿命疾病严重低血糖史
糖化血红蛋白8%-8.5%、餐前血糖≤8.5mmol/L、2小时餐后血糖13.9mmol/L
高血糖高渗综合征是老年糖尿病的严重急性并发症之一，其病死率高达50%，起病多隐匿，30%~40%无糖尿病病史，常见隐匿症状：淡漠、嗜睡、定向力障碍、幻觉、昏迷等。
这些情况可能导致高血糖急性并发症老年糖尿病餐后血糖升高明显，空腹血糖升高幅度较轻
老年新发难发现，典型的“三多一少”症状罕见
老年糖尿病药这样检测，您做对了吗？一般口服降糖药的糖尿病患者需要一周检测1~2次血糖，主要监测午餐后或者晚饭后的血糖。
糖尿病患者进入打胰岛素的阶段，血糖的监测频率会增加，比如说：
早饭前打胰岛素，午饭前检测血糖控制情况
午饭前打胰岛素，晚饭前检测血糖控制情况
晚饭前打胰岛素，睡前检测血糖控制情况
睡前打胰岛素，次日早饭前检测血糖控制情况
纪立农主任
医院内分泌科
胰岛素剂量使用不当的人特别容易出现低血糖！低血糖的某些症状和心脑疾病的症状相似：心慌、出汗、饥饿感，甚至是心前区的不适、乏力、意识障碍等。
纪立农主任
医院内分泌科
建议有低血糖风险的人群要在身边备好糖果、点心，出现不适先自救，缓解低血糖症状。如果反复发作，提示治疗方案有问题，医院调整方案。如果根据饭量来打胰岛素，一旦出现估算偏差，容易出现低血糖或者血糖控制不住，建议接受胰岛素注射的患者固定饭量，这样可以固定胰岛素的剂量。
长期服用药物的糖尿病患者要定期进行肝肾功能的检查，至少每年查一次，如果已经出现肝肾问题的人可能需要3~6个月检查（遵医嘱），根据具体情况及时调整用药方案，避免用药过量或者药物之间的相互作用。
锻炼之后没有及时地补充热量，出现低血糖，建议大家锻炼量力而行，锻炼前要保证足够的食物摄入。
老年糖尿病患者如何通过运动控制血糖？
专家建议无行走困难的老年糖尿病患者的运动方案
↓↓↓
随着年龄的增加，血糖有一个稍微升高的生理现象，如果70岁以上的糖尿病患者，血糖轻度增高，比如空腹血糖是7点多，餐后两小时血糖数值在11~12之间，血糖的波动小，此时可以观察而不是采用药物治疗，当然饮食和运动还是要注意控制。
《中国老年2型糖尿病防治临床指南（年版）》
饮食管理建议
↓↓↓
专家出诊信息
纪立农
医院内分泌科
周一上午周二下午
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。
历史热门文章它是“散瘀奇药”，生吃活血化瘀，熟吃消食化积！但这类人群不适合~“3个生活中隐藏的伤肾陷阱，很伤老年人的肾，劝你最好别做！绝经后，子宫肌瘤、卵巢囊肿会消失？这些妇科知识，每个女性应该知道1个信号提醒你：脑梗来袭！每天喝杯“提神醒脑茶”，护好脑血管！喜欢就点一下“在看”吧
点击“阅读原文”，了解更多养生知识~
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇