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糖尿病会让人成为瞎子,这不是危言耸听,现在糖尿病眼病致盲已经成了失明的重要因素,每年有数以万计糖尿病眼病失明,而糖尿病眼病的人更是数以千万计算。糖尿病眼病的预防,必须早发现早治疗,否则一旦发生,比较难以治愈逆转。下面我们介绍一下这个糖尿病眼病的情况与预防等措施。
一、眼睛的构造
眼睛是人和动物的视觉器官。由眼球和眼的附属器官组成,主要部分是眼球。眼睛是人类感官中最重要的器官,大脑中大约有80%的知识都是通过眼睛获取的。眼睛通过把光投射到对光敏感的视网膜成像,在那里,光线被接受并转化成信号并通过视神经传递到脑部。读书认字、看图赏画、看人物、欣赏美景等都要用到眼睛。眼睛能辨别不同的颜色和亮度的光线,并将这些信息转变成神经信号,传送给大脑。
大眼睛
二、糖尿病眼病(主要视网膜病变)
糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲疾病,然而糖尿病患者如果能及时发现并且获得规范的治疗,多数可以摆脱失明的危险。几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上。如眼底血管瘤、眼底出血、泪囊炎、青光眼、白内障、玻璃体浑浊、视神经萎缩、*斑变性、视网膜脱落。而且糖尿病患者发生这些眼病的几率明显高于非糖尿病人群。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志,将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变(NPDR)(或称单纯型或背景型),而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)。
眼睛在横截面的正常解剖
三、糖尿病眼病的主要表现
1.视野模糊,眼花
2.看一些标志或者阅读的时候很吃力
3.看东西有重影
4.一只或两只眼睛受伤了
5.眼睛发红,而且一直不褪
6.眼部有压力感
7.眼睛看见光斑或漂浮物
8.直线看起来是弯的
9.不能像以往一样看得清角落里的东西。
四、糖尿病视网膜病变分期
1、Ⅰ期:眼底出现小米粒大小的微血管瘤。这是糖尿病患者特有的眼底改变,有经验的眼科医生可据此诊断患者有糖尿病。
2、Ⅱ期:眼底出现边缘清楚、形状不规则的白斑。这种白斑的形成与视网膜神经组织病变引起脂肪组织堆积有关。
3、Ⅲ期:眼底出现棉絮状白斑。这种白斑的形成与神经组织局灶性缺血、坏死有关。
五、糖尿病眼病预防措施
1.严格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。有人对这类病人进行过长达20余年的观察,发现血糖控制不好的糖尿病人20年后有80%以上发生视网膜病变,而控制良好的病人只有10%左右出现视网膜病变,差别非常之大。
2.应该教育病人,让他们了解到在糖尿病病人中,眼部并发症是常见的,它可以严重地影响视力,且在视力正常时可能已经发生了并发症。对眼部并发症早期发现及合理治疗,可以大大减少因糖尿病眼部并发症而引起的失明。
3.糖尿病人年龄在10~30岁,应在确诊为糖尿病后第5医院眼科做全面检查;若年龄大于30岁,则应医院眼科做全面检查。以后每年复查1次,但有视网膜病变者,应每年复查数次;无视网膜病变者,可以间隔稍多一些时间复查。
4.糖尿病妇女,应在计划怀孕前12医院检查眼底。怀孕后应于第l孕期内再进行眼底检查,以后定期复查。
六、糖尿病眼病的治疗
临床上,根据视网膜是否出现新生血管增殖,该病被分为两个主要的发展阶段,即非增殖期和增殖期病变。在非增殖期,患者视网膜出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等。此期病变的主要危害为由于血-视网膜屏障的破坏,血浆成分向视网膜组织渗漏,导致视网膜水肿,当水肿发生于*斑部时,则引起中心视力损害。此时仍属糖尿病视网膜病变的较早期病变,多采用药物治疗,如选用一些改善血液黏度药物。
胰激肽原酶此药具有扩张微血管、激活血液中纤溶酶、防止血栓形成的作用。用药方法是10U/次,3次/日。凡患有肿瘤或心力衰竭等疾病的患者忌用此药。
羟苯磺酸钙此药具有抑制血小板聚集、降低全血黏度及防止血栓形成的作用。用药方法是~mg/次,2~3次/日。
潘生丁与阿司匹林这两种药物均有抗血小板聚集、防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者服潘生丁50mg/日及阿司匹林mg/日,可有效地控制病情的发展。
此外,以肝素为代表的抗凝药物,以尿激酶、链激酶为代表的促纤溶药物,醛糖还原酶抑制剂,对少数病例有效。
如需要激光治疗,一定要听从医生指导。非增殖型糖尿病视网膜病变,可做局部激光治疗。已经是增殖型视网膜病变,则需做全视网膜光凝固治疗,防止眼底出血和新生血管性青光眼等严重并发症。当眼底出血不吸收,需要作玻璃体切割手术时,就要下决心听从医生安排。
六、糖尿病眼病的饮食
1.限制主食量,但不能过分,以免造成饥饿状态;
2.要少吃多餐;
3.忌食各类糖类和甜食食品;
4.多食茎叶类蔬菜,多食粗纤维类,低脂肪膳食;
5.限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品;
6.禁止饮酒,特别是烈性酒;
酒
7.杞子、山药、荠菜可煎汤代茶,经常服用,能降低血糖,也有降低血压作用。
红色干的枸杞浆果
七、糖尿病眼病的中药治疗
中药
1、阴虚燥热型:症见口渴多饮,消谷善饥,舌红、苔*。眼底检查:视网膜出血、水肿、渗出。治宜滋阴清热,方用增液白虎汤加减:生地、元参、麦冬、知母、石膏、谷精草、木贼草、炒山栀、丹皮。
2、瘀血阻络型:该病日久,热灼营血,血瘀目络,眼底见视网膜出血,久不吸收,甚则玻璃体出血,舌紫黯或有瘀斑、瘀点。治宜凉血活血,方用犀角地*汤加味:犀角(或用水牛角代替)、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三七粉、茜草根。
3、肾阴亏虚型:症见口干乏力,腰膝酸软,舌淡黯、苔白或少苔,眼底见视网膜出血、渗出、水肿或机化。治宜滋阴补肾,方用增液汤合六味地*汤:生地、元参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮或六味地*汤加女贞子、旱莲草、知母、*柏。
4、对于视网膜病变及糖尿病性白内障者,早期服用中成药石斛夜光丸、明目地*丸、杞菊地*丸,也有一定疗效;对于视网膜出血者可服用云南白药;对于眼底出血久不吸收者,静滴丹参注射液有一定疗效。
糖尿患者应增加对自身疾病的认识,并加以高度重视。尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围,必要时应在内分泌医师的指导下应用胰岛素,以预防糖尿病性眼病等糖尿病全身并发症的发生。
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