老听别人说，
眼底激光会让眼底缺血？
会把眼底打穿？
会导致视力丧失？
这是真的吗？
不要让“别人说”耽误了自己的治疗
听听专家怎么说！
专家权威解答Q:什么是眼底？人的眼睛好比一部照相机，晶状体就像是镜头，那么“眼底”就相当于照相机的底片了。
“眼底”是指眼球壁的最内层结构（主要是指视网膜），是一层特别菲薄的由神经细胞构成的膜状结构。
Q:什么是激光？“激光”是指激光治疗，利用激光的生物学特性及本身的特性对于一些眼底疾病进行治疗。激光治疗的目的主要是将眼底中央视力最好的部位保留，破坏周边视力不好的部位或者有病的部位，降低眼底由于供血不足引起的缺血，使血液能更充分供应视力最好的部位，也就是“丢卒保车”的作用。
专家权威解答Q:激光是如何发挥作用的？激光治疗有多种作用：
1.激光治疗主要是通过热效应来发挥作用：即激光使组织温度升高，组织蛋白发生变性、凝固、形成瘢痕，瘢痕组织能降低对血液和养分的消耗。
2.在激光治疗时，光凝周边视网膜内微血管瘤和扩张的毛细血管，使之闭塞，减少视网膜渗出和水肿。
3.激光能降低视网膜外层的新陈代谢和耗氧量，使视网膜内层得到更多的氧，同时可以使视网膜变薄，供应外层的氧容易扩散到视网膜内层。
4.激光封闭大量的缺血区，使视网膜的缺氧得到改善，防止新生血管的形成，同时促使已经生成的新生血管萎缩消退，从而阻止反复出血及新生血管性青光眼等的发生，阻止病情进一步进展。
怎么样？神奇不神奇？
激光会有这么多的作用！
什么疾病需要进行眼底激光治疗？√NO.1视网膜出现一些疾病视网膜出现一些疾病，包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、Coats病、高血压视网膜病变及早产儿视网膜病变等疾病；眼底出现出血、渗出，或者是血液循环出现障碍，局部有缺血区，这种局部视网膜长时间缺血、缺氧，会促使眼底视网膜形成新生血管，这时候就应该考虑用激光治疗。
√NO.2视网膜裂孔对于高度近视及老年人，视网膜周边容易出现变性、裂孔，对这种变性裂孔就需要用激光封闭裂孔，减少视网膜脱离的发生和扩大。但前提是必须无大面积网脱。激光治疗与常规手术相比，创伤小、恢复快。若有明显网膜脱离者，则可在玻璃体手术的同时，配合眼底激光光凝。
√NO.3视网膜脉络膜肿瘤及某些眼底疾病视网膜脉络膜肿瘤及其他一些眼底疾病：包括视网膜脉络膜各种血管瘤等等疾病。
专家权威解答Q:怎样确定是否应该激光治疗呢？我有糖尿病就应该进行激光治疗么？答案是否定的！糖尿病患者需要定期进行眼底检查，所谓的眼底检查不仅包括视力，眼底照相，彩超等检查，更必要的是造影检查，对于眼底血液的供应情况进行了解，如果眼底缺血的面积大或者已经长出新生血管的时候就需要激光治疗。让医生了解你的眼底情况，“知己知彼”，才能战胜糖网。
专家权威解答Q:激光手术会让眼底缺血？并不是！
例如糖尿病性视网膜病变的患者，由于微循环障碍，导致视网膜缺血缺氧。利用激光的热凝固效应，打击视网膜的病变部位，受热之后的病变组织形成瘢痕,就“死”掉了。失去了生命的病变组织不再需要营养供应，从而使整个视网膜的耗氧量下降，同时也降低了视网膜的缺血，降低了新生血管的形成，并且减少了出血的风险，也使得有限的血液和氧分能够供给到视力最好的中心地带――*斑区，保持了良好的视力,正所谓“失去一棵小树，但却拥有了一片森林”。
总之，对于糖尿病视网膜病变患者，激光光凝是目前控制糖尿病视网膜病变进展最有效的方法。正确及时的光凝可使患者视力丧失的时间大大推迟，视力下降的危险性大大减少，甚至能够终生维持住有用的生活视力，达到“一劳永逸”的结果。
专家权威解答Q:激光不是一次就解决问题么？居然需要4次？激光次数因病、因人而异。视网膜局部变性、裂孔的患者，一般情况下只需要一次激光，封闭住裂孔即可。
视网膜静脉阻塞的患者，根据眼底缺血程度而异，一般每眼需要2-4次激光。
而糖尿病视网膜病变的患者，一般需要4次激光。对于缺血严重患者，在完成每眼4次的激光治疗后，仍需定期复查，如果病情加重，必要时补充激光治疗。
专家权威解答Q:什么样的患者不适合眼底激光治疗呢？首先，符合激光光凝适应症的患者，早期治疗是非常必要的，可以大大减少出现并发症的风险。但是糖网到了玻璃体积血的程度了，那么激光是不能穿透厚厚的积血的。此外，如果视网膜裂孔过大，已经出现了大范围的视网膜脱离，甚至已经累及了眼底中心区，那激光也无法“焊上”脱落的视网膜。当然角膜白斑过大，晶体过于浑浊或者炎症急性期的患者也并不适合激光治疗。同时还要看患者的身体状况，是否能耐受激光，是否能配合激光治疗也是相当关键的。
专家权威解答Q:激光“手术”术前、术后有什么注意事项呢？虽然我们把激光治疗称之为“手术”，但实际上，并不是在手术室进行的，也并没有切口。患者朋友们可以放下悬着的心啦！
术前需要充分将瞳孔散大，以便可以看清周边的网膜情况；同时会提前告知患者点麻醉剂，激光作用于眼底，可能会有胀痛或刺痛样的感觉，但大多数患者都是可以耐受的。如果您是特别怕疼的人可以提前吃止痛药，但切记激光时不能随意转动眼球。
术后并不会有特殊的感觉，短暂的视物模糊是由于散瞳药的作用，在4-6小时内作用消失后就可以正常工作生活了。有些患者会因为激光的作用，术后会有短期的视网膜水肿导致的视力下降，一般很快会恢复。总之，正确的激光治疗不会把眼底打穿，也不会导致视力丧失哦。但激光术后早期并不建议剧烈运动。激光术后并没有实际的切口，不耽误洗漱哦。
专家温馨提示
如果您是糖尿病及高度近视的患者
建议您定期查眼底
在有机会进行激光治疗的时候及早选择激光的方式
“别人说”的时代已经过去
自己的视力当然自己做主！
科普专家徐静娴
教授，主任医师，硕士研究生导师
?日本大阪大学医学博士，曾就职于日本兵库医科大学眼科，现任中国医院眼科二病房副主任，眼科三病区负责人，眼病激光专业组负责人。
?辽宁省生命科学学会眼科学眼外伤专业委员会副主任委员，中华医学会眼科分会会员，日本眼科学会会员，日本病理学会会员，辽宁省医疗鉴定专家库成员，沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，辽宁省妇幼健康管理专家库成员，沈阳市高级人才。
?对眼科疾病的诊治具有丰富的临床经验，尤其擅长眼底疑难杂症的诊治，各种眼底疾病的激光治疗、玻璃体切割手术治疗及白内障、青光眼的手术治疗。
?在国内外知名专业杂志上发表论文数十篇，其中十余篇为SCI收录，主持及参与国家、省自然科学基金项目的研究。
科普专家韩琳
医学硕士，住院医师
?中国医院眼科三病区医师
?从事眼科临床工作多年，擅长眼科常见病及多发病的诊断及治疗
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