皮肤科医生程少为 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1678954418699267434&wfr=spider&for=pc一、研究背景：腹部肥胖被认为是心脏代谢性疾病、糖尿病和糖尿病并发症的重要危险因素之一。几项研究报告称，脂肪组织的分布在血管并发症的发展中更为关键，腰围（WC）是内脏脂肪增加的主要临床指标，鉴于皮下和内脏脂肪的作用不同，无法区分皮下和内脏脂肪量。因此，已经建立了一些内脏肥胖的替代指标，如内脏肥胖指数（VAI）和中国内脏肥胖指数（CVAI）。先前的研究发现VAI和CVAI可以预测成人患糖尿病的风险。然而，目前关于VAI与糖尿病并发症之间关联的证据是有限的。最近的一项研究报道了VAI和CVAI与糖尿病血管并发症的横断面关联。然而，VAI和CVAI对糖尿病并发症发展的影响尚不清楚。因此，本研究旨在使用基于人群的队列研究VAI和CVAI与糖尿病肾病和视网膜病变发病率的纵向关联。二、方法：-年期间，共有来自北京健康管理队列的名2型糖尿病患者入组，并随访至9年12月31日。肾病通过尿白蛋白/肌酐比值和估计的肾小球滤过率得到证实;使用眼底照片诊断视网膜病。具体过程在图中展示。图三、结果分析包括名2型糖尿病患者，名（68.8%）为男性。该人群的（SD）年龄为53.35（1.66）岁。基线VAI和CVAI的中位数[IQR]为1.6[0.90，2.37]和.60[77.19，13.17]。在.82年的中位随访期间，67名参与者患上了肾病，90名受试者患上了视网膜病变。图显示了参与者根据并发症发展与否的基线特征。肾病组和视网膜病变组的CVAI水平显著较高，而肾病组的VAI水平仅显著较高。图完全调整模型中，VAI和CVAI水平的一SD升高与肾病风险增加相关，HR值分别为1.（95%CI1.-1.）和1.（95%CI1.-1.）。相反，调整混杂因素后，VAI和CVAI水平与视网膜病变没有显着相关性，HR值为1.（95%CI0.-1.）和0.（95%CI0.-1.），如图所示。VAI和CVAI与肾病发展风险的剂量-反应关系如图所示。VAI和CVAI预测肾病发展的C统计值为0.[95%CI0.–0.]和0.[95%CI0.58–0.]，如图所示。图图图我们观察到年龄，性别，肥胖，吸烟与VAI和CVAI对发病肾病没有显着的相互作用效应。图总结了VAI和CVAI的三端肌与肾病和视网膜病变发病率的关系。与最低三分位数的个体相比，VAI最高三分位数的个体与肾病风险增加显着相关（调整后的HR：1.，95%CI1.-1.，P值：0.）。CVAItertiles与发病肾病之间未观察到显着关联。VAI和CVAI的Tertiles与视网膜病变的发展无关。图在排除了一年内患肾病的参与者后，我们重复了分析。只有VAI与发病肾病显著相关（HR：1.，95%CI1.-1.）。在排除使用抗糖尿病药物的参与者后，我们发现VAI而不是CVAI与肾病事件显着相关（HR：1.12，95%CI1.-1.）。当进一步调整HbA1c水平时，结果几乎保持一致，VAI与肾病发展独立相关（HR：1.，95%CI1.-1.）,结果图。图四、讨论我们没有发现VAI和CVAI与糖尿病视网膜病变事件的正相关，这与其他一些研究不同。Moh等人报道，在长期患有2型糖尿病的亚洲队列中，内脏肥胖与糖尿病视网膜病变相关，持续10年。值得注意的是，在此项研究中，糖尿病视网膜病变的累积发病率仅为1.0%，而其他亚洲、北美、加勒比和撒哈拉以南非洲研究的糖尿病视网膜病变的年发病率为2.2%至12.7%，这表明我们队列中的参与者处于糖尿病的相对早期阶段，该队列中的葡萄糖和HbA1c水平并不严重高，这可以部分解释糖尿病视网膜病变的低发生率。此外，在控制ACR和eGFR后，内脏肥胖与糖尿病视网膜病变之间的关系变得微不足道，因此这种关系可能归因于共存肾脏负担所反映的血预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇