SLE患者视网膜棉绒斑
图片来自《DiagnosisTreatmentofUveitis》
目前研究认为，SLE的棉绒斑是由于炎性细胞浸润导致视网膜小动脉或终动脉闭塞所致。它们可能单发且无症状，也可能大量出现，当累及*斑时，将导致视力突然丧失。荧光素血管造影显示，棉绒斑对应的视网膜区域局灶性非灌注。
与高血压和糖尿病造成的视网膜无灌注相比，SLE视网膜病变产生的缺血通常没有那么广泛，也与广泛的视网膜动脉狭窄没有相关性。SLE与视网膜中央动脉阻塞视网膜动脉阻塞是另一种SLE视网膜病变，发病率不是很高，但临床也不是很少见。其特征是视网膜中央动脉闭塞，引起广泛的视网膜缺血和严重的永久性视力丧失。狼疮视网膜中央动脉阻塞的临床特征包括：迅速发作、无痛性视力下降、Marcus-Gunn传入性瞳孔阻滞、视网膜动脉阻塞等。*斑区缺血水肿后，形成典型中央凹樱桃红色改变。这种类型病变的预后，与心血管疾病导致的视网膜中央动脉阻塞一样差！如果年轻患者出现突然失明，同时伴有视网膜中央动脉阻塞，临床医生应将SLE和其他胶原蛋白性疾病列入鉴别诊断。SLE也可发生多个视网膜分支动脉阻塞或视网膜大动脉阻塞，表现为视网膜大面积缺血水肿。SLE患者视网膜动脉阻塞
图片来自《TheRetinalAtlas》
尽管SLE视网膜病变不是一种主要发生于静脉的疾病，但也有报道称，视网膜中央静脉阻塞与SLE有关。推测原因可能是最初的动脉阻塞引起继发性静脉阻塞和充血，从而引起视网膜中央静脉或分支静脉阻塞。随后的动脉再灌注，再加上静脉内皮细胞的炎性损伤，也可导致视网膜和视盘出血。静脉阻塞是狼疮视网膜病变的一种罕见表现，但同样可以造成永久性视力丧失。春梅医生的观点，发生于年轻患者的视网膜血管阻塞，如果没有全身禁忌症，在排查病因的同时，系统性抗炎治疗就应该开始了！我们医生早一步行动，患者视力改善的可能性就会多一分，而往往救回的这一点点光明，都能给患者的未来和他的家庭带来意想不到的益处！参考文献：1.DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale2.TheRetinalAtlas.2ndEdition()K.BaileyFreund
3.ClinicalImmunology.4thEdition.()RobertR.Rich,ThomasA.Fleisheretal.预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇