有的糖尿病人得查出血糖高确诊糖尿病后一直用一个方案，这是不对的，因为人体在变化，随着年龄增长及环境变化会有不同，所以治疗方案也要变化。所以如果血糖控制不理想，一定要通过系统的检查评估，在医生的指导下重新调整治疗方案，切不可多年只用一个方案治疗。
血糖管理是一门学问。在临床实践中，如何选择降糖方案，怎样减少低血糖的发生，成为摆在医生面前的必答题。尤其对于使用胰岛素治疗的患者，慎重选择降糖方案更为重要。
糖尿病专家指出：控糖要讲究“个体化”，包括：饮食个体化、运动个体化、药物个体化等。只要控制好血糖，80%的糖尿病及60%的慢性并发症是可防可控的。如何有效控制血糖呢？
首先，要控制血糖波动，减少并发症最有效。早诊断、早治疗、早预防，实行生活方式干预、自我管理及合理治疗，让血糖、血压、血脂获得长期控制，可防止和减少并发症发生。
血糖波动损伤血管：血糖波动是指血糖水平在其高峰和低谷之间变化的不稳定状态。正常人的血糖也有一定波动，但通过自身神经内分泌调节系统，一天内的波动幅度小于2~3毫摩尔/升。
如果血糖经常波动过大，会引起血管内皮损伤，加速血管病变的进程，进而加速慢性并发症的发展。比如糖尿病肾病（可引发尿*症），糖尿病视网膜病变，以及一些晚期患者出现心梗、脑梗等，都是由于血管损伤引起的。
血糖波动对内皮细胞的损害，甚至可能比持续高血糖更大。因此，在降糖的同时，加强对血糖波动的管理，才能实现对血糖的精细化管理。
其次，要时常监测血糖，达到理想值。将血糖控制理想（空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后血糖4.4-8.0mmol/L，糖化血红蛋白6.5%），是延缓糖尿病进展及并发症发生的关键。
糖尿病血糖是否达标，糖化血红蛋白是重要的评估指标，糖化血红蛋白被称为衡量水平的“金标准”，它能反映出近2-3个月的血糖平均水平。但对HbA1c的控制目标，其实国内外早有共识，不同糖友，控糖标准有差异。如年我国2型糖尿病防治指南指出：
①对于大多数成年2型糖尿病患者的合理控制目标，建议HbA1c＜7%；
②对于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病，无低血糖或其它不良反应的前提下的糖友，血糖控制目标应更为严格，建议HbA1c＜6.5%；
③对于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，血糖控制目标则相对宽松，建议HbA1c＜8.0%。
HbA1c是糖尿病监测的“金标准”，初诊糖尿病患者需要检测；治疗方案改变或血糖控制不达标的患者，最好每3个月测定一次HbA1c；血糖控制平稳并达标的患者每年测定两次即可。
当然仅HbA1c正常，血糖也不一定就控制好了，日常监测血糖非常重要。只有空腹（餐前）血糖、餐后2小时血糖以及HbA1c都达标，才能说糖尿病患者血糖控制真正达标了。
最后，要参照血糖值，制定个体方案最适宜。
应参照血糖值，在分析出每个患者的特点后，制定出更适宜的、个体化的饮食、运动、药物治疗方案，达到治疗的有效性和安全性。
控糖能手