主持人：陈赛主讲：喻晓兵：医院眼科副主任、主任医师、教授。*剑锋：医院眼科副主任医师。
陈赛：眼花是人到老年“必经阶段”，近视还会花，老花更不用说，老年人容易患的很多眼病，比如白内障，青光眼，都会花。但是你注意了，有一种眼花，它一开始隐藏得很好，如果你和其它眼花混淆了，没有及时发现干预它，很有可能会致盲，完全丧失视力。
不光如此，它还可能预示着慢性肾病、脑卒中等这些高危疾病，可能已经离你很近了。有一项重要的检查可以提前预警身体中出现的危险信号，但是却被很多人忽视了。所以说眼花的背后隐藏着巨大的危机。
喻晓兵、*剑锋：今天我们要讲的是糖尿病引起的视网膜病变，糖尿病视网膜病变，早期表现就是眼花，看东西不清楚，老年人以为是年龄大了眼睛看视物是不清楚，是眼花了。
数据表明有三分之一以上的糖尿病患者遇到视网膜病变，而这其中十个人中，就会有一个人威胁视力，有致盲的风险。
一项能预警糖尿病并发症和高血压的重要检查，真实展现高糖高压作用下，人体微血管怎么被一步步破坏？
这项容易被忽视的重要眼部检查就是眼底照相。眼底照相是检查玻璃体、视网膜脉络膜和神经病症的重要方法。许多全身性疾病如高血压病、肾病、糖尿病、妊娠*血症、结节病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变，甚至会成为病人就诊的主要原因，故眼有“机体的橱窗”之称，检查眼底可提供重要诊断资料。
不同的眼底疾病就会看到不同物体。1、白内障、花眼人群看到的图像，模糊。但戴上老花镜，图像就会变清楚。
2、图面从清晰变成黑影遮挡，这是糖尿病视网膜病变，当玻璃体发生混浊，这样的程度就会有出血遮挡住我们的视网膜，看到画面是黑影遮挡住了画面。
3、画面从清晰变扭曲，这也是糖尿病视网膜病变，出现比较严重问题的早期信号。这医院就诊。
4、青光眼。看到的画面中，有一部分画面被遮挡住了。这是青光眼患者发展到中、晚期就会出现视野缩窄的情况。
老花眼与我们的年龄增长有关系，一般在40岁左右就会出现这种情况。老花眼主要是随着年龄的增长，眼?状肌调节的功能受损引起看东西模糊。
白内障也是与年龄增长相关，随着年龄的增长，白内障的发病率越来越高，一般在50岁以后或更高的年龄出现。白内障发展到一定程度，我们是不能通过眼镜来矫正视力。糖尿病视网膜病变早期，也有可能出现视力模糊的症状。
眼底血管是全身唯一肉眼可见的微血管。对全身的其他疾病都有一种提示的作用。如：血糖、肾脏、高血压、高血脂等疾病。这项检查是容易被忽视的检查，也是眼科眼底彩色照相。就是平时所说的：“眼底一张照，疾病早知道”。不仅能够看到眼科的疾病，还能够看到全身的疾病发展情况。
随着血糖的升高，我们的血管壁，可能会慢慢出现不完整，此时，如果血管壁不完整，那血管内流动的血液物质就会渗漏到，视网膜外面的一些组织间隙中，血液没有办法供应到远端组织，此时就不仅出现麻胀，在眼底照相中就会看到“棉絮斑”，这是细胞缺血缺氧的一种表现。
这个阶段的治疗方法，主要是考虑是如何用激光来治疗。糖网，有新增血管，这已经是第五期，看不到东西，一片红颜色（因血管破裂造成）。如再不诊治就有可能要失明了，这也是最后的一步。
糖尿病类型
建议首次检查的时间
建议随诊时间
1型
发病后五年
每年一次
2型
确认时
每年一次
糖尿病视网膜病变严重程度
随访时间（月）
正常或轻微的非增殖期糖尿病视网膜病变
12
轻度非增殖期糖尿病视网膜病变
12
中度非增殖期糖尿病视网膜病变
6
重度非增殖期糖尿病视网膜病变
3
增殖期糖尿病视网膜病变
3
网友提问。1、血糖控制不错，还会得糖尿病视网膜病变吗？答：其实不是。血糖控制是一个最主要的举措，但往往伴发有高血压、高血脂还有一些肾病，还会有饮酒或吸烟，这些都会加重视网膜病变。我们通常建议血压控制在/80毫米汞柱以下。控制好血脂就会降低激光治疗的比例。
2、疫情期间天天在家看手机，会加重糖尿病视网膜病变吗？答：虽然没有数据确定天天在家看手机会加重糖尿病视网膜病变，但是抱着手机这个习惯不是很好。它会导致眼睛的其它的不适，会加重我们视疲劳症状。
3、老年、“糖友”要避开强光，户外活动最好戴*褐色墨镜？答：我们建议所有的朋友，户外活动时，如果阳光特别强的话，要避免强光的照射。所以出门，户外活动，要带一点遮光的东西，当然戴*褐色的墨镜那是最好的，因*褐色滤掉的蓝光与紫外线的能力最强，对眼睛的保护更好。尤其是对眼睛*斑的保护会更好一点。
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