年10月22日，腾讯大秦网“微门诊栏目”第期，医院风湿免疫科二病区主任刘英纯针对类风湿关节炎、常见风湿病的早期症状等相关问题进行在线科普与解答。
问说到风湿，很多人谈之色变，甚至将其视为“不死的癌症”，那么，刘主任能否给大家解释下什么是风湿病？
答
刘主任：风湿病分有广义与狭义两个概念。广义的风湿病是泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组病症。狭义上的风湿病是指在免疫介导下，不但侵犯到了骨骼、关节、肌肉、血管及有关软组织，还会累积到内脏的自身免疫性疾病，这类风湿病包括十大类、两百多种疾病。问风湿病形成的原因有哪些？
答
刘主任：风湿病是在内因、外因的共同作用下发生的自身免疫性疾病。其中内在因素包括遗传因素等，而外在因素包括感染因素、非感染因素、创伤因素、情志因素等等。
问目前比较常见的风湿病有哪些？
答
刘主任：临床常见的风湿病包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、皮肌炎、红斑狼疮、干燥综合征、银屑病关节炎、骨关节炎以及痛风性关节炎等等，出现早期症状一定要及时去风湿病专科就诊，以免错过最佳治疗时机。
问这些常见风湿病的早期症状都有哪些？
答
刘主任：识别风湿病的早期、特征性症状非常重要，这也是广大患者及时就诊的主要临床表现，例如关节滑膜炎、雷诺现象、腊肠指、皮疹（眶周水肿、Gottron征）、技工手、跟腱炎、炎性腰背痛、足趾单关节肿痛、猖獗龋齿、蝶形红斑、眼炎、关节变形等等。
问出现什么样的症状需要去风湿免疫科就诊？
答
刘主任：今天主要提两种情况：
一、体检中出现以下一些异常结果可去风湿科咨询、就诊：如风湿因子阳性、血沉增快、抗O增高、血尿酸增高、心肌酶异常(CK)、白细胞或血小板减少、蛋白尿、肺间质病变等。
二、出现一些特征性症状时需要及时去风湿免疫科就诊：
1、雷诺现象：
雷诺现象是指（趾）端因血管过度反应引起的变白、变紫、变红系列变化的一组临床表现，可持续数十秒或数十分钟，雷诺现象还可见于鼻尖、口唇、耳朵等部位，除了单纯的雷诺病外，它是多种结缔组织病常见早期症状，例如硬皮病，早期除雷诺现象外，患者同时会出现双手指端、颜面、前胸等多部位皮肤肿胀、变硬，中晚期可见面具脸、口唇变薄、鼻翼萎缩、鼻子变尖、指端吸收等体征。
2、双手关节僵硬、疼痛、肿胀：这组症状主要见于早期类风湿类关节炎（RA）。RA是以侵蚀性关节炎为临床表现的慢性、进行性、全身性的自身免疫性疾病。早期表现往往是对称性双手足小关节僵硬、疼痛、肿胀；或者游走性周身关节疼痛、肿胀，却长期得不到明确诊断或治疗效果不佳者，应及时去风湿免疫科就诊来进一步明确诊断。
中晚期RA患者会出现关节畸形变：如双手关节尺偏畸形、鹅颈样变、扭花样变等特征性改变。3、皮疹（眶周水肿、Gottron征（疹）、披肩征、技工手）：雷诺现象伴有以上特征性皮疹，则需要做皮肌炎相关检查。皮肌炎是累积到皮肤和肌肉的自身免疫性疾病。
眶周水肿，又称向阳疹，是眼眶周围（特别是眼睑）水肿样紫红色斑片，可影响到前额、头皮、面颊、胸前V形区、肩臂处（如披肩），具有很高的特异性；
技工手是患者指侧及指尖部皮肤过度角化并出现磷屑的皮肤症状，宛若技工劳动后的双手，皮肤增厚、粗糙、交替出现暗黑色或污垢样皮疹，称为“技工手”。Gottron征（疹）为指关节、掌指关节伸侧面扁平紫红色丘疹，多呈对称性分布，表面附着糠状鳞屑。当患者出现以上特征性症状或体征，同时伴有疲乏、低热、肌痛肌无力、关节痛、活动后胸闷气短、咳嗽等症状，则需要警惕是否是皮肌炎的临床表现。4、反复口腔溃疡、眼炎、结节红斑、针刺反应阳性：白塞病是以口腔溃疡、眼炎等为临床特征的慢性系统性血管炎。反复发作的口腔疼痛性溃疡；眼部的视网膜炎；下肢结节性红斑或者痤疮样毛囊炎、脓疱疹；
针刺反应阳性：如用无菌针头针刺患者局部皮肤12~48小时后，针刺局部出现脓泡、结痂等反应。以上症状如果全部或者部分出现，则需要去风湿科进行相关疾病的排查。5、炎性腰背痛：炎性腰背痛的主要表现是四十岁后发生的腰背疼痛，以休息后加重，活动后减轻；夜间疼痛发作，晨起腰背发僵为症状特点，是强直性脊柱炎的早期隐匿症状之一。强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节，也会侵犯到眼、心脏、肠道以及外周关节。
若青壮年男性出现炎性下腰背疼痛、交替性的臀区疼痛、足跟痛、腊肠指等症状，或者无明诱因的出现不对称的下肢关节的肿痛，应警惕强直性脊柱炎有的发病。6、发作性单关节肿痛：痛风属于代谢性风湿病，高尿酸血症是其发病基础，临床以发作性单关节肿痛为特征，早期多发生在第一跖趾关节，疼痛剧烈呈跳痛、撕裂痛、虫咬痛，症状24小时达到高峰，呈自限性，病程一周左右，往往在饮酒及高嘌呤饮食后于夜间或凌晨发病。
7、口干眼干、猖獗龋齿：
口干、眼干的症状虽然比较常见，但如果症状较重，总觉得眼睛干涩或者出现欲哭无泪的症状；口干伴舌干红少津，唾液分泌减少，牙齿掉块，需要去风湿科排查干燥综合征。8、手骨关节处结节：经常用手劳动的人出现远端指间关节红肿、结节，指关节疼痛的时间往往比较长，特别是接触凉水与劳累之后导致加重，这类症状为退行性关节炎的常见症状，也属于风湿病。问秋冬季节，风湿病患者如何做好自我防护？
答
刘主任：今年秋天天气变化莫测，忽冷忽热，极易引发感染性疾病，作为风湿免疫性疾病的患者，任何感染都可能导致症状加重，所以注意个人饮食起居，避风寒，加强锻炼，提高机体免疫力十分重要；另外秋季气候干燥，且逐渐转寒，患者要注重提早调补身体，以适应季节转换，食疗、膏方调理是有效的方式；秋天一些风湿病人病情容易反复加重，生活中需要根据自身情况进行提前预防，不能随意减停药物。
审核：侯亚玲
往期回顾
五院诊疗特色攻略您想了解的信息全在这里
四十七载风湿领域砥砺深耕让五院特色中药自制剂行稳致远中西医结合治疗类风湿关节炎快来了解医院