低出生体重、胎龄小,是视网膜病变的高危因素。根据世界卫生组织统计,视网膜病变是世界范围内导致儿童失明的最主要原因之一。有6%~18%的儿童失明是由于视网膜病变导致的1,并且一旦发生视网膜病变,则很有可能在短时间内迅速致盲。因此,早产宝宝的爸爸妈妈需要格外注意宝宝的视网膜健康。
早产宝宝视网膜病变的筛查01筛查方法2
筛查前1小时需禁食、禁水,并使用复方托吡卡胺滴眼液对宝宝进行散瞳,每10分钟滴1次,共滴3次。等到宝宝瞳孔充分散大后,医护人员会让宝宝躺在指定的位置,并帮助宝宝固定头部。随后,医护人员会使用盐酸奥布卡因滴眼液为宝宝进行表面麻醉,并使用婴儿专用的开睑器进行开睑检查和眼底摄像,以检查宝宝视网膜血管的发育情况。
02建议进行筛查的宝宝类型3,4低体重、低胎龄的早产宝宝都是易患视网膜病变的高危人群。因此建议低出生体重宝宝以及早产宝宝中胎龄<32周或出生体重<g的宝宝进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化。患有严重疾病、有明确较长时间吸氧史或儿科医生认为比较高危的宝宝,也需要进行眼底病变筛查。
03筛查及随访时间视网膜病变的筛查和随访时间与宝宝的个体情况直接相关。
首次筛查时间4:
眼病高危宝宝:出生后应尽早进行首次筛查;
出生体重<g的早产宝宝和低出生体重宝宝:应在出生后4~6周或校正胎龄到31~32周时进行首次筛查3,4;
首次筛查后,根据宝宝的检查结果,每1~3周复查一次,直至宝宝的视网膜发育达标或宝宝校正胎龄45周时,依旧未出现视网膜病变3。
早产宝宝出现视网膜病变怎么办?5
早产宝宝视网膜病变的治疗手段以手术为主。手术治疗又分为冷冻治疗、激光治疗、巩膜扣带术以及玻璃体切除手术。然而,这些手术都存在一定程度的风险,且视网膜病变发展到晚期时,即使进行手术治疗,疗效也不够理想,宝宝术后视觉功能也无法做到完全恢复。
综上所述,对于早产宝宝而言,最重要的环节是视网膜病变筛查。通过视网膜病变筛查,可达到早发现、早干预的作用。“早发现、早干预”也是治疗早产宝宝视网膜病变的基本原则。爸爸妈妈们一定要重视早产宝宝的视网膜病变筛查,保护宝宝的“心灵之窗”!
参考文献:
1.田妮,等.中国实用眼科杂志.;30(11):-.
2.罗睿,等.中国当代儿科杂志.;16(12):-.
3.中华医学会眼科学分会眼底病学组.中华眼科杂志.;50(12):-.
4.项道满,贺平.中国斜视与小儿眼科杂志.;26(3):1-3.
5.谭俊霞,朱丹.国际眼科杂志.;10(5):-.
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