糖尿病不控制，明眸不再来
6月6日是全国爱眼日。
眼睛是我们认识世界、感受世界的窗户。很多眼科疾患可以致盲，譬如白内障、青光眼、糖尿病视网膜病变、*斑病变等。今天我们来了解一下糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR），俗称“糖网”，是由于长期高血糖导致的视网膜微血管病变，常见于病程超过10年的糖尿病患者。它是糖尿病慢性并发症之一，也是成人致盲的常见病因。可以说，糖尿病不好好控制，最终后果之一可能是“又瞎又盲”。
糖尿病视网膜病变发病率日益升高
全球范围糖尿病患者中糖尿病视网膜病变的患病率约为34.6%，中国大陆糖尿病人群糖尿病视网膜病变患病率为23%，农村患病率高于城市，北方高于南方和东部。
研究显示，病程10年～15年的糖尿病患者，糖尿病视网膜病变患病率可达26%，而病程大于15年者，并发糖尿病视网膜病变的几率高达60%，病程超过19年者，糖尿病视网膜病变患病率可增加至84％，这个数字触目惊心。糖尿病视网膜病变，它无声无息，却可以夺走你的视力。早筛早防早治可减少危害，降低失明率，提高患者生活质量。
糖尿病视网膜病变的危险因素
糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括高血糖或明显血糖波动、糖尿病病程、高血压、高血脂、肾病、妊娠、肥胖、吸烟、易感基因、亚临床甲状腺功能减低、睡眠呼吸暂停综合征、非酒精性脂肪性肝病、血清泌乳素、脂联素及同型半胱氨酸水平等。
干预或控制危险因素可减少DR的发生发展。
糖尿病视网膜病变如何筛查？
糖尿病患者首次全面眼部检查主要包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影、OCT等进行全面评估，重点观察眼底有无微血管瘤、视网膜内出血、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠、新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血、纤维增生等。
建议2型糖尿病在确诊后尽快进行首次全面的眼科检查。无DR患者每1~2年检查一次，轻度非增殖型DR患者每年一次，中度非增殖型DR患者每3~6个月一次，重度非增殖型DR患者及增殖型DR患者每3个月检查一次眼底。
筛查检查
1、视力测定：最简单判断视功能好坏。
2、裂隙灯显微镜检查：了解有没有白内障、炎症等其他糖尿病的眼部并发症。
3.直接眼底镜检查：眼科医生最简便的诊断DR的方法，但不全面，最好在瞳孔散大的情况下进行检查。
4、眼底照相：直观记录眼底视网膜情况，便于长期就诊过程中的先后比较。
5、眼底荧光造影：非常灵敏地表明视网膜血管变化，能在医生用眼底镜发现病变之前就显示出病变。同时也可以长期保持，便于比较。
6、OCT：对*斑水肿做精细地扫描，显示有无病变，已经病变发展情况的记录。
7、眼压测定：发现早期的青光眼，便于及时治疗。
糖尿病视网膜病变如何防治？
糖尿病视网膜病变是可防、可控、可避免，我们可以提早防治--
1、有糖尿病者需尽早进行眼底检查，早诊断、早治疗，规律随访。
2、积极控制血糖、血脂、血压是防治视网膜病变发生及其进展的关键。
3、对于中重度非增殖型或增殖型视网膜病房的患者，治疗手段包括：激光治疗、抗血管内皮生长因子玻璃体注药或前房注药，玻璃体切除手术等。视网膜病变患者定期随诊，接受必要适当的视网膜光凝和玻璃体手术治疗，可以使90%的患者避免严重视力下降。
参考文献：
1.中华医学会糖尿病学分会视网膜病变学组.中华糖尿病杂志,,10(4):-.
2.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,,13(4):?.
3.ADA.DiabetesCare.Jan,44(Suppl1):S-S.
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