王女士，46岁，糖尿病史15年。最近来院复查：视力稳定、造影结果十分满意。感激之言不离口。看着她满心欢喜我又想起半年前她住院的情景。
当时经过眼底荧光血管造影发现她视力下降的原因在于已经糖尿病视网膜病变Ⅳ期了!治疗办法告之需要全视网膜激光光凝治疗来控制病情，保护现有视力。王女士顾虑重重不治疗担心“会瞎”、治疗又会有好多疑虑：
我告诉她糖尿病眼底病变到了Ⅲ-Ⅳ期，网膜下的毛细血管会出现破损渗漏、闭塞、新生血管等现象。利用激光对视网膜的光凝热效应封闭渗漏区、改善视网膜缺氧状态、促进新生血管的萎缩消退从而达到治疗目的。形象些说就像电焊利用热能效应焊接铁管道使管道保持完好的密闭性一样。
很多病友都听说过糖尿病视网膜病变，有些还知道这病分6个期。那有想法的糖友就会思考，为什么要分期?其实这分期一方面是用来评定病情严重性的，另一方面也为医生选择治疗方案提供了有力依据：1-2期视情况观察或是药物干预。3-4期就是激光治疗效果明显，同时可以用些改善循环的药物辅助一下。5-6期就需要眼内手术了，那是要动手术刀来处理病变了。
就我多年工作总结，多数病人无明显疼痛感少数有。但这感觉绝大多少人能够接受。激光术前要散瞳，治疗期间还有有光线照射眼底所以术后会视物模糊，还有些病人感觉眼胀、怕光、眼红、流泪。这些表现在休息一晚上后绝大多少都会消失。
激光治疗是有创性治疗。通俗讲就是以小的损伤来避免大的问题发生。但不会出现看不见的情况。因为很多需要激光治疗的病人病情都很严重，特别是一些危重病人，治疗期间病变一直处于发展阶段最终出现玻璃体积血遮挡了*斑区就会看不见了。所以，还是要尽早激光治疗，不要等到病情危重了不易控制了甚至是错过激光治疗的时机了到那时就真可能看不见了。
不可以，这样会很危险的。进行激光光凝治疗的病人，医生会根据病情分2-5次进行，目的就是为了减轻激光对视网膜的损伤、减轻病人的不适。如果只治疗一次，剩余的未被激光覆盖的病灶还是会恶化发生玻璃体积血，导致视力丧失。
激光治疗不提高视力。其目的在于消除无灌注区，减轻渗出、水肿、促进新生血管的萎缩消退，阻止病情向更重一期发展，避免玻璃体积血发生，避免视力严重下降。
激光治疗后可以极大程度的延缓病变的恶化和发展如，如避免玻璃体积血的发生、促进新生血管的消退、减轻视网膜水肿等等。但糖尿病网膜病变个体差异很大，病情重的、病程长的、合并高血压高血脂的、血糖控制不理想的治疗后病变还是有发展空间的，有统计数据显示约50%患者效果会不理想，这和自身血糖情况，眼底破坏程度有很大关联。所以，激光治疗后不是万事大吉，还需要你严格的控制血糖，术后2-6个月复查眼底荧光血管造影以确定是否需要补打激光。以后还要以每年1-2的频率复查造影。这样才会最大程度的保证安全!
下面是治疗前后的结果比较：
任志东/眼科医师
任志东：毕业于长治医学院。从事眼科临床工作6余年。对眼科各项检查分析，特别是眼底照相、眼底血管造影方面的诊断鉴别诊断，发现早期糖网病变、糖网病变的严重程度分期、视网膜血管神经病变等有着丰富的临床经验。擅长于青光眼、糖尿病视网膜病变、眼底血管神经病变的激光手术治疗及辅助药物治疗。