鸣笙起秋风，置酒飞冬雪。十一月的北京呵气成冰，也阻挡不了四海八方眼科医生交流学习的热情。11月2-3日，年海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会*斑病学组年会暨第七届PCV高峰论坛在北京顺利召开，会后《国际眼科时讯》有幸采医院眼科的赵明威教授，赵教授对几种热点眼底疾病的临床表现、治疗方案、手术特点进行了精彩介绍和点评。
增殖性糖尿病视网膜病变手术
需把握几大原则
增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy，PDR)合并牵拉性视网膜脱离的手术是DR治疗的难点之一，其困难在于疾病的难以预测性。事先判断简单的手术在术中可能发生复杂的问题，而预判复杂的手术在术中也可能很简单，没有一定之规。
赵教授强调，PDR手术需要把握几个大的原则：首先，保证全身情况稳定，血糖尽可能控制到正常或者略高，糖尿病其他并发症如糖尿病肾病，以及其他合并症如高血压等也需要控制稳定。其次，局部情况严重的PDR，术前需要评估眼底新生血管的扩张和活动程度，择期手术前一周使用抗VEGF药物，以减轻术中出血和降低手术剥除增殖膜的难度。再者，手术当中要注意，对增殖膜的处理到位，充分松解增殖膜对视网膜的牵拉，但是也不要走极端，并非要求一定要剥除彻底。最后，对玻璃体的处理，赵教授也建议不主张绝对切干净，而是相对切干净，适可而止，要将玻璃体、增殖膜对视网膜的牵拉尽可能地游离。
总而言之，PDR的手术非常复杂，不能用简单的语言来评价预后，需要眼科医生用心用实践个体化服务好每一位患者。
严密观察AMD的临床表现，
积极控制病情进展
年龄相关性*斑变性（AMD），是老年人不可逆性中心视力下降的最常见原因。AMD具有双眼发病的特点，具体表现为双眼眼底往往对称出现轻重不一的玻璃膜疣，而存在相对面积较大的、融合性的软性玻璃膜疣可能与湿性AMD，也就是合并脉络膜新生血管（CNV）的AMD的发病率升高相关。此外，一只眼发病，另一只眼发病的风险就会增加，临床经验显示至少增加大约50%的风险，因此在一眼确诊为AMD后，另一只眼也需要严密观察随访，尤其要