编者按：在这花开时节，眼科学术界迎来了中国眼底病领域最高水平的盛会——中国眼底病论坛暨国际视网膜研讨会（RetinaChina）。国内外权威专家汇聚福州，共探眼底病及其他眼科和视觉科学领域的新进展。值此盛会，5月27日，珠海亿胜适丽顺?卫星会在福州数字中国会展中心会场三闪耀登场，为大会增添了一抹亮丽的学术色彩。本次卫星会医院赵明威教授、复旦大医院徐格致教授担任会议主席，医院赵博*教授将倾情分享卵磷脂络合碘在视网膜血管疾病中的作用，西安医院郑玉萍教授带来玻璃体浑浊的最新研究进展。
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一
重视DR及RVO的诊疗
联合适丽顺?发挥更佳疗效
赵博*教授从疾病出发，结合相关研究进展，带领大家深入了解视网膜病变发病机制，回归卵磷脂络合碘对疾病的治疗。
1.视网膜静脉阻塞(RVO)的诊疗研究进展
视网膜静脉阻塞(RVO)是一类常见的视网膜疾病，发病率仅次于糖尿病视网膜病变。RVO导致视网膜、脉络膜微循环受到破坏，通过血管炎症和血流瘀滞，使血流动力学产生变化（如SCP↓、DCP↓、CFA↓）。另外，目前人工智能可用于眼底图像处理和评估。基于此，赵博*教授以一项引人入胜的临床研究打开我们的新视界，即使用人工智能分析卵磷脂络合碘胶囊联合雷珠单抗对RVO-ME的临床疗效观察，从血流动力学变化方面来评估卵磷脂络合碘胶囊在治疗该病中的作用。该研究结果启示我们，人工智能眼底筛查平台和OCTA可高效、准确的分析病变特征，对病灶进行量化，使我们更客观准确地观察病情。卵磷脂络合碘可促进眼底出血的吸收，改善DCP，CFA血流灌注，对RVO的治疗具有良好作用。
卵磷脂络合碘胶囊（适丽顺?）的作用机制：一方面可促进甲状腺合成甲状腺素，从而促进视网膜细胞呼吸，改善组织新陈代谢，促进视网膜下液体排出；另一方面也作用于视网膜细胞上，促使细胞功能亢进，减轻炎症反应。其适应症为：中心性浆液性脉络膜视网膜病变，中心性渗出性脉络膜视网膜病变，玻璃体出血，玻璃体浑浊，视网膜中央静脉阻塞等。
视网膜有内、外屏障，其中外屏障紧密连接的破坏为DME发生的重要原因。一项新研究显示，卵磷脂络合碘可以降低缺氧引起的RPE间的TJ破坏，还可以下调炎性因子的表达，减少RPE紧密连接的破坏。卵磷脂络合碘（适丽顺?）具有保护视网膜外屏障的作用。
2.糖尿病视网膜病变（DR）的发病机制
赵教授视指出，糖尿病视网膜病变（DR）的筛查极其重要。糖尿病视网膜病变在糖尿病患者中随时间发展逐渐严重，由早期的非增殖期（NPDR）逐渐进展到威胁视力阶段，包括糖尿病增殖期（PDR）和糖尿病*斑水肿（DME）。高危PDR具有出现严重视力减退的风险，DME为导致视力下降的重要原因，及时发现该病并治疗可显著降低视力的下降程度。
关于DR的发病机制众说纷纭，目前公认的是氧化应激与多元醇途径的激活。
（1）高血糖引起氧化应激炎症导致BRB破坏；微血管周细胞丢失，VEGF过度表达促进产生渗漏及新生血管，这是高血糖诱导DR的重要机制。
（2）多元醇途径：醛糖还原酶（AR）将未被利用的葡萄糖转化成山梨醇，同时将烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADPH）氧化成NADP+；然后山梨醇脱氢酶将山梨糖醇氧化成果糖，并将NAD+转化成NADH。高血糖状态下，AR异常活跃，消耗NADPH降低细胞抗氧化能力。甲状腺素能够降低AR活性，减少山梨醇生成，而卵磷脂络合碘胶囊（适丽顺?）可促进甲状腺合成甲状腺素，以达到治疗效果。
综上，赵博*教授小结到，DR及RVO占眼底病发病率的前两位，病程长，对视力的危害大。其治疗过程中应该注意全身情况，在眼内给药、激光治疗的同时，联合卵磷脂络合碘（适丽顺?）有望取得更好的疗效。
二
推荐适丽顺?和激光
联合治疗玻璃体混浊
郑玉萍教授深入交流了玻璃体浑浊的临床研究进展。她分享到，最近的一项研究中，PVD与对比敏感度的下降显著相关。此外，用效用值评估飞蚊症患者的视功能生活质量与年龄相关性*斑变性和几种全身性疾病相当，表明飞蚊症对患者的生活质量有显著的负面影响。玻璃体浑浊对患者的心理困扰研究也显示，漂浮物症状的严重程度与心理困扰程度存在较大关联；严重患者可以表现出抑郁，感知压力以及焦虑。
有鉴于此，玻璃体混浊的治疗原则为，病理性混浊需首先治疗原发病；治疗对患者生活有显著影响的玻璃体混浊。目前其治疗手段仍在积极探索中，包括心理、食物、药物、激光、激光+药物、手术以及纳米颗粒+光疗。
药物疗法采用卵磷脂络合碘，其中卵磷脂作为药物载体具有靶向性、长效性和降*性；有机碘可透过血眼屏障发挥药效，口服后能在眼内检测到卵磷脂络合碘。临床观察显示，卵磷脂络合碘（口服）优于局部点眼。需要注意的是，对于甲状腺功能异常的患者，应根据内分泌科医生建议的摄碘量，再进行处方适丽顺?。对于甲状腺功能正常的甲状腺结节患者，不需要限碘。
玻璃体混浊激光消融术应严格把握治疗“安全区域”，避免风险。激光不可能消灭所有的混浊，激光后残留的部分碎渣最好进行药物治疗，因为在激光的进行过程中，混浊物被击碎后可能向视网膜方向移动，在重新聚焦的过程要重新判断混浊物与视网膜的距离，否则很容易伤及视网膜。
在此，郑教授推荐药物和激光的联合应用。激光前药物治疗，适丽顺?口服1-3个月，无效者给予激光治疗。激光将大的混浊物打碎，激光后的碎渣样混浊物可继续药物治疗，口服适丽顺?。
郑教授最后也分享了玻璃体混浊的未来研究：
对视功能症状的更科学评估：问卷调查的设计和认证，对动态视觉的检测和模拟软件设计。
对玻璃体结构的检测：从分子成分变化到玻璃体流变学变化，针对玻璃体运动模式的建模。
对玻璃体的整体成像：对玻璃体混浊的准确三维定位以及功能信息评估。
治疗：有创→微创→无创→预防。
结语
最后，赵明威教授对本次会议的分享进行了精彩的总结发言。赵明威教授对郑玉萍教授的玻璃体浑浊的研究分享给予高度赞誉，其结合文献为我们演绎了深入且生动的一课。他表示，两位专家的授课内容探幽析微，拨云见日，让广大与会医生对卵磷脂络合碘胶囊（适丽顺?）在眼底疾病的应用有了更深次的理解。同时也对珠海亿胜为大家搭建学术交流平台表示感谢。
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