近日,医院眼科联合多学科成功为心肾移植术后增殖期糖尿病视网膜病变患者实施微创玻璃体切除联合白内障摘除人工晶体植入术,助患者复明,为患者的眼健康保驾护航。
病例回顾
家住市区的患者徐某右眼反复出现视物模糊,总是感觉眼前有黑影遮挡视野,因其全身病复杂危重并没有进行眼科治疗。患者既往有高血压病史30余年,糖尿病病史20余年,血糖及血压控制较差,2年前因糖尿病及高血压并发“心力衰竭及尿*症”,进行了心肾联合移植术,术后长期服用激素及免疫抑制剂。一个月前患者视物模糊症状突然加重,严重影响日常生活,医院就诊,均因眼部病情重、全身情况复杂、手术风险大被委婉拒绝,于是患者抱着试一试的心态来到医院眼科进行诊疗。苏龙主任查看患者病情,发现患者因长期血糖波动大,眼底反复出血致大量机化增殖膜,局部牵拉视网膜脱离,双眼视力仅有眼前手动,如不尽快进行眼部手术治疗,情况进一步恶化,失明风险极高。苏主任第一时间与当时负责患者心肾移植的主管医师进行病情沟通,得知患者近期移植心肾器官属于相对稳定期,当即将患者收住院准备开展治疗。手术过程
眼科苏龙主任团队给患者完善术前各项检查,请心脏内科、心血管外科、肾内科及泌尿外科多学科会诊,系统评估患者心肾移植术后器官功能及血压稳定性,经评估患者手术风险较高。与患者多次沟通后,苏龙主任做了充分的术前准备及安排,由薛嫚护士长带领护理团队,负责患者在围手术期的护理工作;联系麻醉科进行术前评估及术中监控。最终在麻醉科李波主任及于熙医生的协助下,苏龙主任团队顺利在局麻下实施右眼微创玻璃体切除联合白内障摘除人工晶体植入术,仅用时50分钟完成手术。近术毕时患者出现头晕心悸等不适,心脏内科、麻醉科协助维护全身情况;眼科团队密切观察术后病情变化,完善术后治疗护理方案。患者术后恢复良好,视力达到0.4,于术后第三天办理出院。出院后患者按时来门诊复查右眼术后视力稳定,左眼同样面临着多年的近失明状态,右眼手术的成功使患者信心倍增,由于右眼是成熟期白内障合并牵拉性视网膜脱离,病情更为复杂,考虑到患者对于手术的耐受性差,苏龙主任团队精心设计了手术方案,采用了分期手术治疗方案:一期进行了白内障手术,患者无任何不适,一周后再次进行眼底手术治疗,有了第一次手术的经验,充分沟通,降低患者紧张情绪,依托多科室协作、各团队配合使手术顺利完成。术后患者欣喜万分,表示术后重见光明,整个人生活质量得到了大幅的提高,向医大二院、向眼科团队致以诚挚的感谢!多次手术的成功实施,得益于多学科的有效沟通和密切协作,充分体现了我院多学科强强联合守护患者健康,展现出我院作为综医院的综合诊疗实力,诠释了作为医者的责任与担当!
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