案例记录:年1月,足月新生儿,女,出生5天,因出生后全身情况不佳,于浙江大学医院(简称省妇保)新生儿科住院。
新生儿科医师怀疑患儿患色素失禁症,医院会诊查眼底。经婴幼儿专用眼底检查设备RetCam检查,发现右眼下方视网膜水肿,颞下方视网膜动脉白线化,提示为右眼视网膜动脉阻塞。如果确诊为此病,多数患者最终视力极差,医院眼底病中心毛剑波医师介绍,他筛查了数千例新生儿,还是首次查到新生儿患视网膜动脉阻塞。且刚出生就患该病,该患儿的失明的可能性非常高。该病是眼科急症之一,需明确诊断后,尽快处理。而确诊视网膜动脉阻塞金标准为眼底视网膜血管造影。
然而,这么小的新生儿能做视网膜血管造影吗?有新生儿视网膜血管造影专门的设备吗?
医院拥有先进的儿童眼底病筛查设备,RetCamⅢ,并且配备了新生儿视网膜血管造影设备。在经得家长同意并请示医院副院长、眼底病中心主任沈丽君医生后,在省妇保新生儿科主任及护士长全程配合和监护下,完成了新生儿视网膜血管造影。据病例统计,该例为浙江省首例。
经造影检查后,明确该病为视网膜动脉阻塞合并静脉阻塞,故采用紧急吸氧、溶栓等治疗。治疗2周后,经造影复查,病情较前明显好转。毛医师介绍,该患儿有望保留中心视力,并需长期随访。
图片1,视网膜颞下方视网膜水肿,颞下方视网膜动脉白线化,提示视网膜动脉阻塞
图2,视网膜大片无灌注区,部分动脉和静脉阻塞
自从与省妇保签订合作协议以来,医院已为省妇保筛查新生儿、早产儿眼病1年有余。完成例,其中患眼病的儿童超过20%,严重的早产儿视网膜病变通过激光或玻璃体腔注药治疗,疗效都非常满意。
沈丽君主任医师、教授、硕士生导师,现任温州医院副院长、眼视光学院副院长,眼底外科主任。
毛剑波住院医师,医学硕士,主治各种玻璃体视网膜疾病、眼外伤及其他常见眼病。
国内先进儿童眼底病筛查设备RetCamIII--眼疾新生儿的“启明星”
(上述信息来自医院)
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