01什么是糖尿病视网膜病变
糖尿病是一种代谢性疾病，除了对心、脑、肾产生影响外，还会引起多种眼部并发症，其中，糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy，DR)是最常见也是最严重的眼部微血管并发症之一。
糖尿病患者控糖效果不理想时，高浓度的血糖就会随着血液游走至各个器官和全身的血管。当大量的糖分渗入眼部的基底膜时，就会形成大分子多糖，堵塞眼部毛细血管。毛细血管被堵塞后，血液无法正常流经这一部分，就会导致局部组织缺氧，从而出现视网膜微血管瘤、水肿、渗出、出血、新生血管及玻璃体增殖等一系列病理性改变。
02糖尿病视网膜病变发病率有多高
由于糖尿病引起的视网膜病变的病程发展较为缓慢，早期一般既没有视力下降也没有异物感等，所以常常被人们所忽视。
医院的眼科门诊数据显示，许多糖尿病患者从确诊糖尿病那天其实际上就已罹患糖尿病视网膜病变，还有不少患者是在眼科门诊首先发现糖尿病视网膜病变才发现患有糖尿病的。
1型糖尿病患者病程5、10、15年视网膜病变发生率分别为25%、60%、80%；2型糖尿病5年以内病程者，使用胰岛素和不使用胰岛素治疗的患者中发生视网膜病变的比率为40%和24%，该比例在病程长达19年以上的患者中分别增加到84%和53%。
03我是糖尿病病人，怎么知道我有没有视网膜病变?
糖尿病人应积极来眼科就诊筛查，其中最有效的途径就是定期在裂隙灯前置镜下，由医生检查眼底，以便在患者没有出现明显症状时能够及早发现病变。
而糖尿病人出现以下几种症状时应尽快就诊:
1、眼前漂浮物
2、视物闪光感
3、视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小
4、视物模糊
5、视力减退
6、上睑下垂，眼球运动障碍
眼科医生经过裂隙灯检查后，结合B超，OCT,FFA等更加精密的检查，清楚的了解糖尿病视网膜病变的程度、分期，并给予对应的治疗。
04糖尿病视网膜病变的治疗方法有哪些？
1
合理控制血糖、血压、血脂
2
没有症状时也要定期随诊，观察发展情况
3
激光治疗：当糖尿病视网膜病变进展到重度非增殖期及以上时，需要进行全视网膜光凝，一般每只眼需2～3次完成。很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致玻璃体积血，视网膜新生血管，增殖膜形成，视网膜脱离，失明等更加严重的地步。相反，激光治疗及时、恰当，可一定程度有效避免这些情况的发生。
4
眼内注药：抗VEGF药物为许多糖尿病性*斑水肿病人视力提升带来福音（好消息：年1月起，抗VEGF药物纳入医保啦！）
5
手术治疗：特别严重的患者，已出现玻璃体积血，牵拉性视网膜脱离等，则需要进行玻璃体切割手术治疗。部分患者还需要玻璃体腔填充硅油，辅助视网膜复位。
05糖尿病视网膜病变不治疗会怎样？
糖尿病有多种眼部并发症，包括视网膜病变、白内障、角膜溃疡、眼肌麻痹、糖尿病视神经病变。晚期会继发新生血管性青光眼，此期患者不仅会导致患者视力严重损害，且导致眼压急剧升高，引起患者眼红、眼痛，十分痛苦。总之，早期发现和治疗对延缓疾病进展至关重要。
作者：
施雯临床医学八年制博士，眼科助理研究员
主攻：白内障、视网膜
审核：
罗静医学博士、主任医师、博士生导师
中南大学医院眼科教研室主任
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