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视网膜出血该如何医治？
节目
上海新闻广播/活过岁
主播
一凝，孙瑜
谁一照镜子看到自己眼白出血，估计得吓个半死：“医生，我是不是要瞎了呜呜呜。”
一眼就能看到的出血一般都是结膜出血，老年人和年轻人都有可能发生，看着吓人，其实不是什么大问题，可以说是眼部出血里最轻的了。
真正严重的，是眼底出血，咱们肉眼看不到，比如视神经、视盘表面、视盘周围的血管出血。
它的后果视严重程度而定，如果出血影响到*斑了，就会大幅度削弱视力。因为它肉眼看不出，还没有痛感，很多病人都在察觉视力不良后才知道眼睛出了问题，医院问诊。
眼底出血是多种眼底疾病或者某些身体疾病共有的症状。
现下正是踏青游玩时节，有人在强烈的光照下四处看，发现眼前有黑影，这是为什么呢？
咱们晶状体跟视网膜之间有一个玻璃体，孩童时期非常清澈。随着年龄增长，玻璃体变性，逐渐浑浊，在强光下看东西，就像眼前有黑影一样，医学上称之为飞蚊症。
飞蚊症要不要治疗，主要看它是生理性还是病理性，有些不会影响视力，有些就不一定了。
发生在老年人身上的飞蚊症多表现为玻璃体后脱离，玻璃体和视网膜正常情况下是黏连的，随着年龄增长，两者藕断丝连。后脱离不完全的话，会在周边视网膜形成马蹄形裂孔，如果裂孔恰好碰到视网膜旁的大血管，就会引起出血，血液进入玻璃体，影响视物。
对于医生来说，病人来了，先查视力；再问清楚病史，有没有外伤或其他疾病；然后做眼部B超或免散瞳广角眼底视网膜照相，检查视网膜是否有裂口。
视网膜裂孔如果没有造成视网膜脱离的话，做眼底激光光敏治疗即可。
老年人突发性黑影除了视网膜裂孔外，还有可能是糖尿病造成的并发症。
糖尿病如果控制得不好，病程在15年以上的，80%的患者会出现眼底视网膜出血。一开始不影响*斑，只在视网膜周边有小出血，眼部没有明显不适，想确诊得进行筛查。随着科技进步，我们已经有了宽视野的眼底照相，早期细微病变一览无余。（此项检查已纳入医保）
有些人会出现静脉阻塞，一开始表现为周边分支静脉阻塞，视网膜周边血管火焰状出血。累积到影响*斑，病人感到明显得视力障碍，医院看。其实，如果病人能早点做眼底宽照检查，就能更早发现病情，并获得更好的治疗办法。
眼底血管性疾病的治疗，除了靠眼底激光外，还有先进的玻璃体腔注射抗新生血管药物。
很多糖尿病病人认为自己病情控制得好，就不会出现眼底病变，这个想法是错误的——
①你真的控制得好吗？也许只是空腹血糖比较好而已，我们要监测的是24小时血糖波动，包括餐后血糖，还有一段时间的糖化血红蛋白。②糖尿病发展为视网膜病变，主要跟病程有关。日积月累，很难把握。大部分糖尿病患者实际控制情况没有他想象得那么好，毕竟糖尿病跟血糖、血压、血脂都有关系。临床上就遇到过糖尿病患者摘除眼球的病例。
患者不听医嘱（管不住嘴），早期没有控制好糖尿病，也没有及时发现并治疗糖尿病引起的视网膜病变，导致晚期增殖性眼底视网膜病变，眼底出血，新生血管性青光眼。给病人做了一系列处理后，眼球内出现大感染，组织化脓坏死，只能摘除眼球。
大千世界还有那么多美景等着我们去看，怎么能不好好保护我们心灵的窗户呢？况且现在正在开发的人工智能AI眼底照相，可以轻松高效判断眼底视网膜病变程度，以后眼部疾病检查和治疗会越来越方便的。
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