联合制作播出的
《爱尔健康课堂》
节目播出时间
周一至周四9：00、周五16:00
大家都知道糖尿病最大的危害是针对于人体器官的急慢性损害，但很多人不知道，它还会致盲。本期节目，我们就和大家聊聊“糖尿病视网膜病变”。
本期嘉宾
医院
副主任医师
陈小*
陈小*，副主任医师。从事眼科临床工作30余年，曾任荆州市眼科学会委员。医院进修学习一年，有多篇学术论文在各级医学杂志上发表。对眼科常见病、多发病及疑难病诊治有丰富的临床经验，尤其擅长白内障、青光眼、眼底病及泪道、眼整形的诊治。
一、糖尿病也会影响视力？对于眼科来讲，干眼、白内障、青光眼、葡萄膜炎、眼肌麻痹、视网膜病变、视神经损伤等背后都有糖尿病的阴影存在。而糖尿病性视网膜病变（以下简称“糖网”），是糖尿病导致的视网膜微血管损害，是最为严重的致盲杀手。
二、糖网在我国发病率高吗？国际糖尿病联合会公布的数据显示，年我国糖尿病患者（20-79岁）数量已高达1.亿人，位居全球第一。在我国成年人糖尿病患者中，糖网患病率为24.7％～37.5％。按此估算，我国糖网患者在万～万。由于糖网可致盲，且病程不可逆，已成为工作年龄段（20-64岁）人群第一位的、不可逆的致盲性疾病。糖网作为糖尿病的并发症，病程随着糖尿病病程及血糖水平的异常而发展，无法根本治愈。该病严重影响患者生活质量，长期治疗加重患者经济负担。早期诊断及控制病程的发展对于糖网的治疗和愈后来说非常重要。三、怎么知道自己患了糖网？
糖尿病一经确诊就立即检查眼底，并保证每年检查一次，这是尽早发现的最佳方法。一旦眼前有黑色漂浮物、蝌蚪、蜘蛛网似病变，应马上就诊。
?四、糖网患者有哪些症状？早期无症状：糖网一般由视网膜中周部开始，早期对视力没有明显影响，患者可能不会有任何察觉。中期可见眼前漂浮物、视物模糊、视物变形；看东西最敏感的部位是*斑区，发生*斑水肿，导致中心视力下降，看东西会变形、变暗。晚期眼前漂浮物增多，视网膜发生缺血性改变，出现新生血管，发生眼底的大出血，甚至视网膜脱落，视力会急剧下降。
?五、糖网在临床上有哪些突出表现？糖网表现为眼底呈现微动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常，以及*斑水肿等一系列视网膜毛细血管病变的眼底表现。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。
六、怀疑自己是糖网后要做哪些检查？常规检查包括：视力检查、裂隙灯显微镜检查、瞳孔评估（了解视神经功能）、眼底检查、眼部B超等。特殊检查主要包括：光学相干断层扫描(OCT)、光学相干断层扫描血管成像(OCTA)、眼底荧光血管造影、视网膜电生理、视觉对比敏感度检查及彩色多普勒血流成像检查等。
这里重点说说眼底检查和眼底荧光血管造影。
眼底检查（彩色或无赤光眼底照相）
眼底检查是诊断糖尿病性视网膜病变的主要手段，微动脉瘤和(或)小出血总是最早出现并比较确切的视网膜病变的体征，带*白色的蜡样硬性渗出斑，说明血管系统功能异常，通透性增大，血液成分逸出，而白色软性渗出则表示微循环重度紊乱，血管破坏严重，这阶段没有新生血管形成，故为单纯型病变，随着病情的发展，在这个阶段上并发多处局灶性或广泛的视网膜无灌注，则预示不久将出现新生血管，从发生新生血管开始，即进入增殖期，说明视网膜微血管循环对组织缺氧已不能代偿。
眼底荧光血管造影
在病变进展过程中，眼底荧光血管造影的各种特殊表现对该病的诊断和分期有重要意义。如在眼底镜下尚未发现糖尿病性视网膜病变时，眼底荧光血管造影就可出现异常荧光形态。在眼底荧光血管造影下发现的微血管瘤比眼底镜下所见要早得多，多得多。其他如毛细血管扩张、通透性增加、无灌注区，动静脉异常、渗出及出血，新生血管等，眼底荧光血管造影都有特殊表现。
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