52岁殷先生，有糖尿病家族史，但是他自己并不重视，加上经常有饭局应酬，血糖时常增高，需要依靠注射胰岛素才勉强控制。最近，殷先生感觉自己左眼视力下降，就找医院眼科主任吕颂谊。检查发现，殷先生的右眼视力是0.8，而左眼视力却只有0.3！通过进一步的检查，殷先生的左眼晶状体轻度混浊，双眼视网膜有小血管瘤，左眼视网膜上还有出血灶，这是糖尿病视网膜病变典型症状。吕颂谊主任根据殷先生的病情，运用中西医结合治疗、眼底激光视网膜光凝术进行施治。经过一段时间的精心治疗后，殷先生血糖控制得稳定，左眼视力提高至0.6。
吕颂谊主任提醒，糖尿病视网膜病变早期可能没有任何症状，医院让医生来帮你检查有没有糖尿病视网膜病变，并且要定期来复查。
那么哪些人容易被糖尿病视网膜病变找上门？研究显示，2型糖尿病患者病程10年以上的发生眼底病变的概率占50%以上，特别是血糖失控的情况下。随着糖尿病病程延长，视网膜病变的患病率逐年增加，一般5年内有30%的人会发生视网膜病变，10年内有50%，15年内有60%，25年则占80%。高血糖、高血压、血脂异常是糖尿病视网膜病变发生的3个重要危险因素。血糖水平、糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的发生有直接关系，此外也与吸烟、喝酒有关，其他的危险因素还包括蛋白尿、妊娠、体重指标异常、遗传因素等。
如果是糖尿病患者，是不是一定会发生视网膜病变？吕颂谊主任对此并不认同，他认为这是多因素的，例如糖尿病病史，血糖控制水平，是否患有其他代谢性疾病等因素相关。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变，分型分期中也单列出了一项“无明显视网膜病变（0期）”，客观提示糖尿病患者并非一定就患有视网膜病变，故重在血糖控制。
因此，吕颂谊主任提醒这四类人群需重视常规体检和眼部检查：无症状糖尿病患者；已确诊的糖尿病患者血糖控制不佳的；部分初诊糖尿病的患者已有视网膜病变；部分患者因视力障碍初诊才发现糖尿病。在治疗方面我国已与国际接轨，大多数临床验证有效的方法，如视网膜激光光凝，玻璃体腔注药，玻璃体切割手术或联合措施都已常规开展。
科普小知识什么是糖尿病视网膜病变呢？据吕颂谊主任介绍，糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的临床表现，具有特异性的眼底病变，通俗的理解就是长期高血糖导致视网膜组织发生的一系列病理性改变。由于视网膜组织包含了人眼的所有感光细胞，因此视网膜组织的病变往往会导致视力损伤甚至致盲，严重影响患者的正常生活和工作。
糖尿病视网膜病变会导致什么症状？糖尿病视网膜病变早期可以没有任何症状，然后逐渐出现视力减退；若病变侵犯*斑，中心视力会显著下降，乃至视物变形；当发生玻璃体出血或视网膜脱离时则视物模糊，甚至视物不见；如果发生新生血管性青光眼会同时出现头痛、眼胀眼痛。所以糖尿病患者一定要定期检查眼底，及时发现病变，及时治疗。糖尿病视网膜病变如何诊断？这是一项系统的综合评估，主要包括病史、体格检查和辅助检查等。详细的病史询问和眼部体格检查（视力、裂隙灯检查、眼压,房角镜检查,周边视网膜及玻璃体等）可以发现一些糖尿病视网膜病变的信号，但确诊还需检眼镜、眼底照相、眼部超声、OCT和FFA等技术手段，此外，视网膜电图、OCTA、超广角眼底血管造影等也逐渐在临床应用。主治医生会根据糖尿病病情选择合适的检查方法和推荐随访时间，客观跟踪视网膜病变的发展变化，因此患者的定期随访非常重要。
科室简介医院眼科是浙江省中西医结合眼科的诊疗中心，医生17名，其中高级职称7名，硕士6名。年门诊量6万人次以上。
开设有白内障专科、青光眼专病、高度近视眼病、翼状胬肉病、糖尿病性眼病、泪道专病、眼视光专科、中医眼科8个专科专病门诊。同时开设有眼外伤、玻璃体视网膜病、斜视弱视、眼表疾病、眼肿瘤、眼眶病、眼部整形美容、儿童眼病等相关门诊。
擅长开展白内障超声乳化、玻璃体切割、高度近视眼系列手术（包括有晶体眼IOL植入和后巩膜加固术）、角膜移植术、视网膜脱离复位、眼外伤球内异物取出、眶内肿瘤摘除、翼状胬肉根治显微手术、眼部整形美容（各种形式的微创双眼皮成形术、眼袋切除术、眼部疤痕切除等）、小切口悬吊式人工晶体植入术、青光眼引流器植入等三联、四联显微手术单位之一。
发挥中医药特色优势，对老年性白内障、青光眼、年龄相关性*斑变性（AMD）、糖尿病性视网膜病变（DR）、视网膜脱离复位术后、玻璃体出血等疾病进行辩证论治，加以饮片治疗。对于角膜炎、结膜炎“红眼病”患者加用中药熏蒸，明显缩短治疗周期；对AMD除中西医药物治疗外，还采用独特的物理疗法，收到较好的效果。同时开展了绿风内障（闭角型青光眼）、园翳内障（老年性白内障）、钝击伤目（眼球钝挫伤）、视瞻昏渺（AMD）四个中医单病种。
拥有新型的德国MOLLERS全功能眼科手术显微镜、IOLMaster、美国Constellation超乳玻切一体机、视网膜激光治疗仪、日本NIDEKYC-型眼前段YAG激光仪、OCT、美国眼科A/B超声诊断系统、美国ISO-1全自动对焦非接触式眼压计、日本ACCUREF-K1型电脑验光仪、日本数码裂隙检查仪、德国眼底照相和荧光血管造影检查仪、角膜地形图检查仪、角膜内皮计、眼电生理、全自动视野检查仪等先进设备。
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