前言：糖尿病视网膜病变简称“糖网”，是糖尿病患者失明的首要原因，也是最让人担心的眼部并发症。为提高公众对糖尿病视网膜病变的认识：
本期，由我院眼科专家*桂珍老师
为大家分享
“关于糖网的5个常见问题”。
科普时间
01
为什么体检时血糖正常,也可能会有糖尿病视网膜病变？
偶尔有这样的患者，眼底检查提示糖尿病视网膜病变，但自己却拒绝承认患有糖尿病，原因是每年体检时血糖均正常。
其实普通体检血糖正常并不能完全排除糖尿病，因为体检测定的是空腹血糖，有些糖尿病患者空腹血糖正常，只是餐后血糖高。且体检大多1年才做一次，一次血糖正常不能说明太大的问题。若为明确有无糖尿病，可考虑查随机血糖，可疑患者或者有家族史的患者还需要做糖耐量试验。
因此，体检时血糖正常，也可能会有糖尿病视网膜病变。
血糖一直控制很好，会得糖尿病视网膜病变吗？
02
血糖控制很好，的确可以降低糖尿病视网膜病变的发生和发展。
有数据显示糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病视网膜病变发生的风险将降低21%，进展的风险将降低43%。
但血糖即使一直控制很好，长期的代谢紊乱还是有可能导致糖尿病视网膜病变的发生。
03
糖尿病玻璃体出血能自己吸收吗？
糖尿病视网膜病变可以产生新生血管，容易破裂出血，出血较多时可以流到玻璃体腔，引起严重的视力下降。出血多数可以慢慢吸收，一般需要1-3个月的时间。初次出血后可以先观察1个月左右，再根据情况决定是否继续观察。
04
打激光后视力可能下降，为什么还要打呢？
对于比较严重的糖尿病视网膜病变，激光光凝是有效的治疗措施。
不少糖尿病患者对激光治疗有顾忌，因为有一部分患者激光治疗后发生视力下降。
这主要有两方面的原因：一是患者病变较重，新生血管比较丰富，打不打激光都可能出血；二是激光可能会导致*斑水肿暂时加重，多数患者激光治疗后可慢慢恢复，但有些可能需要眼内注射抗VEGF药物来帮助恢复。
糖尿病患者可以做眼科手术吗？05
不少患者担心有糖尿病时做手术伤口不容易愈合，感染风险大，因此无论是白内障，还是眼底手术都不愿意做。
其实糖尿病并不是手术禁忌，只要控制好血糖、血压等全身情况，眼科手术风险并不高，效果也不差。
目前糖尿病患者常做的眼科手术如白内障摘除和玻璃体切除，均采用微创手术方法。白内障手术切口一般1.8-3mm，玻璃体切除手术切口都在1mm以下，伤口愈合基本不成问题。
以上5个关于糖尿病视网膜病变的常见问题及解答，希望能够帮助更多的患者科学认识糖尿病视网膜病变，远离眼部重症疾患！
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