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本期主讲——张兰兰《早产儿视网膜病变》
随着近几年科技的发展，大家都觉得做新生儿的眼部筛查越来越重要。现在很多孩子生下来一周以内出院之前都会进行一次眼部的检查，这就叫做新生儿眼部筛查。
因为眼部筛查包括到了眼睛的方方面面，其中很重要的一点是做眼底筛查，眼底筛查要用专业设备，只靠肉眼去看是不能发现眼底问题的。
眼底筛查是一种检查玻璃体、视网膜、脉络膜、视神经疾病的方法，通过眼底筛查，可以及时发现眼底病变。
根据四川省卫生健康委员会生育服务登记和出生人口统计，成都市年住院分娩婴儿全年共出生21.71万人，随着二胎*策的开放，这个数据还在日益增加，而成都市目前医院不到十家。
眼底筛查中较重要的是早产儿视网膜病变（ROP）低体重、高用氧，都是ROP的高危因素，对于出生体重小于g、胎龄小于34周、有吸氧病史的早产儿，其发生视网膜病变的概率高达60%，因此必须在出生后4-6周进行眼底筛查。
而ROP之所以称之为可预防性眼盲，是因为99%的ROP只要通过正规的检查、随访和治疗都是可以脱盲的。足月儿在出生的时候视网膜血管是应该长到锯齿缘的，早产儿则有一段距离。
如果长时间高氧就会导致周边血管的退缩，一旦停止供氧则可能诱导无血管区形成新生血管，进而出血、增殖、视网膜脱离。我们根据周边在有血管和无血管交界区上出现的一系列异常的血管生长活动，为ROP进行分区和分期的判断。
ROP分为3区5期，分区代表离*斑的距离，分期代表严重程度，眼底筛查的意义就是在4期以前阻止病变的进展。
ROP筛查标准：对出生体重g，或出生孕周32周的早产儿和低体重儿，开始进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化
对于患有严重疾病的早产儿筛查范围可适当扩大
首次检查应在出生后4~6周或矫正胎龄31~32周开始
检查时由足够经验和相关知识的眼科医生进行家长如果要进行ROP筛查，最好是在出生后4-6周开始，过早可能发现不了疾病，过晚则导致不可逆后果。
如果得了ROP，怎么治呢？其实，相当一部分ROP都会随着孩子的成长而慢慢退化，好转，而不需治疗。只要我们密切观察，在适当的时机进行干涉和治疗就可以。治疗方面则包括：激光、冷冻、抗VEGF、手术。
足月儿什么情况下也需要做眼底筛查呢？目前，国家规定所有新生儿出生后都要做眼部简单筛查，但是*策还没有具体到要不要做眼底筛查，因此这就变成家长自选项目。
眼底筛查是看视网膜，视网膜的病变从眼睛外观上是看不出来的，容易被家长忽视，而进行眼底筛查是早期发现视网膜病变的有效方法，家长应该高度重视，定期进行眼底筛查，尽可能早发现早治疗。
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