这几天，在知贝咨询平台上，有位早产儿妈妈向我提了几个问题：早产儿跟足月儿有哪些不同呢？早产对肺部、脑子、智力，对听力、视力会有什么影响？早产儿还需要特别注意哪些方面呢？
这位妈妈因为宝宝早产的问题有些焦急，在网络上看了一些科普文说「早产对智力有影响？对大脑啊，肺部啊，影响很大，说脑瘫几率高，对听力、视力都有影响」云云的内容，更加让她紧张焦虑，失眠了好几天。
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这并不是我第一次接到这样的问题，既往我也接待过不少早产妈妈，因为对早产儿认识不足，觉得手足无措；或者由于宝宝早产而深深愧疚自责，给自己添加了许多不必要的心理负担。
这让我意识到，我需要做一些事情，来帮助早产妈妈和家庭正确地认识早产儿的特殊性，做好心理建设和身心准备，从而更科学地养育早产宝宝。这样子既可以帮助早产儿更好地成长，也希望能帮到早产妈妈们减轻一些心理负担，可以更乐观积极地面对生活。
然而，这其实是一个很「大」的问题，需要用一定的篇幅来做一个相对系统的阐述，因此今天我们先来讨论一下早产儿的特别之处。
早到的天使，各方面都不成熟何谓「早产儿」？
有些家长朋友常以为比预产期（40周）提早出生就是「早产」，其实这个概念是错的，专业上讲，早产儿是指「出生胎龄小于37周（天）的婴儿」。
图片来源于pixabay进一步的，早产儿可以根据他的出生胎龄细分为：
晚期早产儿：胎龄34周~36+6周；中期早产儿：胎龄32+0周～33+6周；极早产婴儿：胎龄≤32周；超早产婴儿：胎龄≤28周。
为什么要做这样的划分呢？因为同样是早产儿，36周的早产儿和28周的早产儿，在成熟程度、危重程度，就有明显的不同。胎龄越小，出生体重越低，成熟度越低，风险越高。
医院新生儿科上班的时候，36周的早产儿常常不需要入院观察治疗，或者只需要来「短途旅行」，住个5~7天，便可顺利出院。而28周的早产儿，就要做好长期抗战的准备，住1、2个月不在话下。管床医生更是要小心翼翼，精心「伺候」着这个提早降临的小天使，陪着他「过五关、斩六将」，常常戏称「我们就是在养大熊猫啊」。
早产儿最大的一个特点，三个字可以概况——「不成熟」。
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这个很好理解吧，原本应该还在妈妈肚子里（子宫内）继续生长发育的时间，却因为各种原因提前出世，理所当然可能会存在一些「先天不足」。
根据年的调查数据显示，早产儿在全球的发生率约为11%，每年约有万名早产儿出生。我国每年有万早产儿出生，出生率为10%，是世界第二大国（第一为印度）。由于提前出生，早产儿各个器官功能通常未发育成熟，他们夭折的概率、出现远期后遗症的概率，都可能较足月儿要高。
下面我们以各个系统划分，主要围绕呼吸、消化、血液循环和神经系统展开，来具体了解一下早产儿在各个系统、器官及功能可能存在什么「先天不足」。
温馨提示：我在下文中所列举的只是「部分早产儿」「可能出现」的一些严重情况，并非所有早产儿都可能会出现，即使出现了，严重程度也是因人而异的。大家看了这篇文章之后无需对号入座，徒增不必要的烦恼。
早产儿的呼吸系统问题人活着，就需要呼吸，然而，有些早产儿，尤其是极早产儿、超早产儿，他们可能「不会呼吸」或者「无法呼吸」。呼吸常常是他们出生以后要面临的第一道难关。呼吸系统的问题，也常常是导致早产儿出现严重并发症甚至夭折的主要元凶之一。
相对于足月儿，早产儿呼吸中枢发育不成熟，肺功能发育不成熟，肺泡表面活性物质分泌不足，所以在新生儿期（出生后28天），他们的呼吸浅促而不规则，可能会出现周期性呼吸、呼吸暂停，难以满足全身的氧需求；极早产儿、超早产儿甚至无法进行有效的自主呼吸、无法建立规则的呼吸节律，也较易出现呼吸窘迫综合征。
这也是早产儿出生后需要进入新生儿重症监护室（NICU）观察、护理及治疗的重要原因之一。我们必须监测早产儿呼吸情况，监测早产儿的血氧浓度，适当给予额外的氧气（使用面罩吸氧、呼吸机机械通气等），帮助他们建立正常、良好的呼吸节律，维持正常生命体征。
在出生一个月左右，由于感染、炎症损伤等种种原因，还可能出现支气管肺发育不良。当然，这些问题应该在离开NICU之前得到解决，出院的条件之一，就是早产儿能够有正常、良好的自主呼吸功能。
图片来源于pixabay家长们可能更关心早产儿在远期可能出现的肺部问题。在出院后，早产儿的肺部功能是否会比足月儿弱一些呢？
答案是，存在这样的可能。但是，不能简单粗暴的认为所有早产儿的呼吸功能都是差的，这种理论是不全面的，还是要根据早产儿的个体情况进行具体分析。
如果是极早产儿、超早产儿，住院期间曾经长期用氧，或有新生儿肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良的个体，这部分个体可能出现肺功能障碍，导致运动能力下降或包括哮喘在内的呼吸系统疾病增加，可能需要家庭氧疗。
但如果是晚期早产儿，新生儿期呼吸情况良好，肺部发育情况正常，那他们出现肺部疾病的概率，和正常足月儿并无显著不同，家长朋友们不需为此过分担心！
早产儿的消化系统问题早产儿怎么吃、吃得怎么样，应该是早产家庭最为关心的问题。
在新生儿期，早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，容易出现低血糖、哺乳困难或乳汁吸入性肺炎。肠道蠕动功能较弱，缺氧缺血、炎性损伤或喂养不当等不利因素容易引起坏死性小肠结肠炎。
因此解决早产儿的「进食」问题，也是新生儿专科医生的一大重要任务。小心翼翼地调配各种补液，保证营养的摄入和液体的平衡，