肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。高血压和慢性肾病是互为因果关系的。肾性高血压要占高血压总人数的5%左右（据此估计人数为多万），是最常见的继发性高血压之一。
一、指南制定的背景
随着人口老龄化、疾病谱改变以及生活方式的变化，我国慢性肾病（CKD）患病率达10.8%，意味着每10个成年人中就有1人患慢性肾病。在慢性肾病患者中，肾性高血压患病率非常高。年发表的全国慢性肾脏病流行病学调查显示，CKD患者高血压患病率为67.3%，显著高于普通人群，且随着CKD分期增加，高血压患病率明显增加。
肾病患者是差异性较大的群体，临床对肾性高血压的控制比其他高血压防治更困难、更复杂；需要特别地
β受体阻滞剂一般不用于单药起始治疗肾性高血压，在临床上适用于伴快速性心律失常、交感神经活性增高、冠心病、心功能不全者。第三代β受体阻滞剂即α/β受体阻滞剂，在协同降压的同时，其不良反应可因同时存在另一受体的阻滞效应而减轻。
联合用药的注意事项：
在延缓CKD进展方面，ACEI（贝那普利）联用CCB（氨氯地平）优于与联用利尿剂（双氢克尿塞）。醛固酮拮抗剂为保钾利尿药，宜与排钾利尿剂联用，当与AECI、ARB和其它保钾利尿药联用时需高度谨慎。CCB，尤其是二氢吡啶类易致液体潴留，宜避免联用其它血管扩张药。二氢吡啶类还可影响代谢，并能与环孢霉素及他克莫司相互作用。
周
三
相
见
《鲁原心论坛》
陈鲁原
医院心内科
广东省心血管疾病研究所
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