我们在门诊时经常会遇到患者忧心忡忡地提问：“医生，我得了糖尿病是不是以后就会看不见了啊？”而另一些患者则是满不在乎：“什么？得了糖尿病会导致我视力下降啊？”。这两类患者都揭示出一点现象，许多糖尿病患者对糖尿病眼病并没有一个完整的认识。
中山医院眼底病科金昱主任告诉大家，糖尿病眼病其实是糖尿病所导致的一系列眼部并发症的统称，包括：糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病变，糖尿病所致的角膜知觉减退及修复能力下降，糖尿病所致眼外肌麻痹、上睑下垂等。但这其中，对视力危害最大、最需引起重视的就是我们今天要讲的糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变的症状多数病人在糖尿病视网膜病变早期没有任何自觉症状，部分病人早期会有轻中度视力下降、视物模糊、变形等。当病情进入中后期后，病人还可能出现眼前黑影飘动、闪光感、视野缩窄等，甚至完全失明。若引起新生血管性青光眼，则还会有眼胀痛、头痛不适。
然而，有部分糖尿病视网膜病变患者直到病情进入中后期，已达到需激光治疗的程度，自身也没有任何症状。所以对于糖尿病人来说，定期的眼底筛查极为重要，不能以自身症状为判断有无糖尿病视网膜病变或病情是否严重的标准。
目前，我国糖尿病患者人数大约在万～1亿左右，而其中半数患者发生糖尿病视网膜病变，重症患者大概占5%。与此同时糖尿病患者往往对糖尿病视网膜病变都存在一些错误认识：
误区一：重视降糖，不重视降压降脂糖尿病眼病与血糖关系非常密切，所以从确诊糖尿病那一天开始，就应严格按照要求控制血糖。现在很多研究证明，早期有效把血糖控制到正常，就可以大大减少糖尿病眼病的发生，或者延缓其发展。
另外，糖尿病往往有合并症，比如说血压增高、血脂异常，它们对糖尿病眼部病变的发生和发展也起到重要作用，所以控制血糖和控制血压是两个核心。
误区二：只查视力，不愿意查眼底糖尿病患者不能因为视力好而不愿做眼底检查。要知道视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。因此，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。糖尿病患者经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖尿病性视网膜病变。
对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病性视网膜病变的发生。但一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病性视网膜病变的发生和进展起任何作用，而需要激光甚至手术治疗。
误区三：认为眼病已是晚期，早早放弃治疗很多病人或家属认为糖尿病性视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。目前，激光及手术设备的不断改进和完善，即使眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖尿病视网膜病变病患者仍可恢复一定视力。所以，为提高今后的生活质量，应该争取治疗机会。
糖尿病眼病日常护理首先，糖尿病患者应自觉前往眼科就诊，由专业医生确认是否出现视网膜病变症状。检查频率一般为：早期DR患者，定期随访；血糖控制稳定者，每半年散瞳检查1次眼底；血糖控制不稳定者，每3个月检查1次；有内眼手术史及眼底已有病变的糖尿病患者，须缩短间隔时间；妊娠期女性应于妊娠前3个月行眼底检查，且妊娠期密切随访。
但由于视网膜病变的病程进展较慢，血糖控制平稳后短期恶化的可能性不大，所以疫情期间，糖尿病患者也无需过度焦虑。待疫情结束，及时进行专业检查。居家不能外出的情况下，糖尿病患者应严格控制血糖、血压及血脂，避免暴饮暴食，通过科学饮食和合理用药进行血糖控制，一般来讲，糖尿病只要不恶化，视网膜病变就不会恶化。
其次，坚持健康用眼。避免长时间使用电视、手机等电子屏幕，每40～50分钟高强度用眼后，应采取远眺、闭目等方式缓解眼疲劳。同时，保持适当适量的日常运动，有利于增强自身免疫力，调节身心健康。
中山医院眼底病科金昱主任提醒大家，糖尿病视网膜病变的发生和发展符合量变与质变的规律，当病情发展到一定阶段，即使百倍努力，也很难阻止其发展。所以，一旦明确有糖尿病，就应进行全面的有关糖尿病并发症和相关问题的检查，做到早期发现、及时治疗、定期复查。
专家简介供稿：眼科
编辑：付志农、周密
初审：刁红星
审核：曹毅鹏
审定发布：苗伟
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