什么是高血压肾损害？
提起高血压病大家都不陌生，是常见的一种心血管疾病。但是高血压病随其病程的进展，心、脑、肾等靶器官均可累及，这将会严重威胁着人们的健康。人们通常只是习惯性的认为高血压只是心内科的疾病，其实高血压引起的肾损害如尿*症，已经排在尿*症总原因的前三位。
因高血压造成的肾脏结构和功能的改变称为高血压肾损害，它是高血压病的严重并发症之一，许多患者一旦出现临床表现，肾脏病变已达相当程度，甚至治疗难以逆转，故根据多年的临床经验对高血压肾损害进行了的早中期分型，其中对早中期的积极治疗有重要意义。
??高血压肾损害的诊断标准：
1、为原发性高血压。
2、现蛋白尿前一般已有多年持续性??高血压。
3、有持续性蛋白尿(一般为轻至中度)：尿中有泡沫，可查24小时尿蛋白定量、肾早损等指标。
4、有视网膜动脉硬化和其他动脉硬化：可通过眼科眼底检查明确。
5、除外各种原发性肾脏疾病。
6、除外其他继发性肾脏疾病。
高血压肾损害的临床分期：
目前西医尚无高血压肾损害的临床分期。我们根据高血压肾损害的病机及疾病特点，将高血压肾损害进行分期，具体如下:
1、早期：肾早期损害指标异常：尿微量白蛋白(mALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)；血肌酐(Scr)正常，肾小球滤过率(GFR)正常。
2、中期:尿常规蛋白阳性(+-++)，24小时尿蛋白定量不超过1.5-2g，血肌酐(Scr)≤umol／l,肾小球滤过率(GFR)为50-80ml/min·1.73m2.即慢性肾功能不全代偿期。
3、晚期:血肌酐≥umol/L，肾小球滤过率(GFR)50nll/min·1.73m2包括慢性肾功能不全失代偿期、衰竭期及尿*症期。
治疗：
我们提出在临床中将高血压肾病分为3个证型论治，分别为：
1、肝肾阴虚，肾络瘀阻型
主症:眩晕，头晕耳鸣，精神萎靡，失眠，健忘，目涩，咽干；或遗精、颧红、五心烦热，盗汗，不寐多梦，腰膝酸软，大便干涩。兼见双下肢水肿，小便热赤混浊，夜尿多，舌暗，少苔，脉细数。
治法:滋补肝肾，固精通络。
方药:杞菊地*丸加减。
2、肝阳上亢，肾络瘀损型
主症:头晕头痛，耳鸣，急躁易怒，面红目赤，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，双下肢水肿，小便混浊，夜尿多，舌暗。
治法:平肝潜阳，活血通络。
方药:降压通络方。
3、气阴两虚，肾络瘀损型
主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色淡白，神疲乏力，倦怠懒言，心悸少寐，唇甲不华，发色不泽，纳少腹胀，腰部隐痛，日轻夜重，酸软无力，缠绵不愈，双下肢水肿，小便混浊，夜尿频。舌淡苔薄白，脉细弱。
治法:补气养阴，通络益肾。
方药:参芪地*汤加减。
秦建国主任医师在多年临床经验的基础上提出“久病入络”之经验，结合高血压压肾病之特点。将郭士魁之降压通脉方进一步加减化裁为降压通脉方，以期达到活血祛瘀凉肝，降压通络益肾之效。同时主张分期分型治疗，辨证施治，已经在临床上取得了很好的疗效。
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秦建国大夫