编者按：脉络膜新生血管（CNV）和糖尿病性*斑水肿（DME）是全球两大最常见的严重威胁视功能的视网膜疾病，是中老年人群致盲的主要原因。自年以雷珠单抗为代表的抗VEGF药物应用以来，CNV与DME等多种新生血管相关性视网膜疾病的诊疗发生了颠覆性的革新，抗VEGF药物已被广泛应用于治疗各种类型CNV以及DME。诺适得?国际专家网络高峰会系列强势袭来，聚焦眼底病、聚焦7月，7月3日秀丽于山东、7月15日壮阔于上海，展开两场wAMD/DME诊疗的学术探索之旅，共论眼底疾病管理的更佳策略。两场会议国际助力，新加坡眼科女神、国立眼科中心视网膜科主任GemmyCheung教授通过解读国际III期、IV期临床研究数据，深刻剖析与阐明CNV与DME的发病机制、类型以及治疗方案，旨在更好地指导与规范新生血管相关性视网膜疾病的临床诊疗。
CNV篇：国际研究数据话疗效——雷珠单抗起效快、疗效长
*斑部脉络膜CNV可见于多种疾病，如年龄相关性*斑变性（AMD）、病理性近视、特发性CNV等，由于其管壁的高通透性，极易发生局部出血和水肿，破坏*斑部结构，导致视力下降甚至丧失1。FasterLonger——RIVAL研究解读
多国指南均指出，抗VEGF药物是CNV的一线治疗方案，那么以雷珠单抗为代表的小分子药物和以融合蛋白为代表的大分子药物该如何选择？让我们从RIVAL研究中寻找找答案。RIVAL研究2是全球首个IV期24个临床中心为期24个月的随机对照研究，对比雷珠单抗和融合蛋白类药物运用TE治疗方案治疗湿性AMD引起的CNV的疗效。研究对个新发湿性AMD活动性CNV进行随机1：1分组进行雷珠单抗和融合蛋白治疗。其研究结果显示，在打针数（9.7针）相同时，雷珠单抗一年视力提升7.1个字母优于融合蛋白组（仅4.9个字母）。此外，雷珠单抗起效迅速，在注射后一个月视力即提升2.5个字母，而融合蛋白治疗组仅0.2个字母。雷珠单抗的强效极速，源于其小分子的优势。雷珠单抗分子量更小，穿透力更强，其小分子双通道优势（细胞通道和细胞间隙通道），能够使得药物快速到达脉络膜病灶，不累及正常组织。DME篇：雷珠单抗小分子、渗透强
DME的发病机制尚未完全阐明，目前认为在高糖环境下血-视网膜屏障受损，导致毛细血管通透性发生改变，进而毛细血管发生水和蛋白质的渗出并聚于视网膜外丛状层与内核层问，从而发生*斑水肿。VEGF被认为是DME发病的关键因子,它通过促进新生血管生成并通过破坏视网膜血管内皮细胞的紧密连接导致血管渗漏。临床上就诊的DME患者70%以上为CIDME患者，对于CIDME患者治疗目标：早期快速消水肿提升视力同时长期定期随访，降低复发率。CIDME是引起糖尿病视网膜病变患者视力损害的主要原因，CIDME易复发，治疗效果不尽如人意，其治疗研究的进展一直受到眼科医师的