糖尿病肾脏病(Diabetickidneydisease,DKD)是糖尿病患者的常见慢性并发症之一,是指由糖尿病引起的慢性肾脏病(CKD)。在全球范围内,DKD是CKD(包括终末期肾脏病(ESKD))的首要病因,亦是糖尿病患者发生心血管疾病和早发死亡的重要危险因素。
为推动我国DKD的预防、早期诊断、及时干预及延缓疾病发生发展,改善患者预后及提升生活质量,北京大学医学部组织肾脏内科、内分泌科相关专家定制了《糖尿病肾脏病诊治专家共识》,该共识近日发表在中华医学杂志上。
本共识依据年1月最新的系统文献复习及年6月前的其他证据制定。专家组参考了改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)等指南的推荐及证据分级标准,结合我国临床实践进行简化,将推荐等级分为3个等级,证据水平分为3个水平(表1),并按照DKD危险因素、诊断、治疗等分章节进行推荐,并给出相应的证据陈述。其主要内容如下:
No.1
DKD发生、发展的危险因素
共识1
DKD的发生是基因、表观遗传学与复杂的行为和环境因素组成的社会体系相互作用的结果,主要可纠正的危险因素包括高血糖、高血压、脂质代谢紊乱和肥胖(2B)。
DKD的家族聚集性提示基因多态性在DKD发展中起重要作用。但已有研究结果发现,遗传因素不能全面解释DKD的发病机制,表观遗传学及环境因素对DKD发生发展的影响已得到广泛