医院眼科引进目前国内先进的TOPCON免散瞳眼底照相机(TRC-NW)用于糖尿病、高血压、肾病及脑血管病变患者的眼底检查,为调整治疗提供依据。
眼底照相的原理和优点眼底照相是眼科常用的检查手段之一。眼底照相所检查的是整个视网膜的形态学改变。其原理就是用一种特制的照相机记录眼底镜下所看到的景象。
眼底照相较普通眼底常规检查更能详细全面的记录和保存不同检查时间点上眼底的形态,通过对比前后检查时间点上眼底照片的变化就可以发现病情变化的细微改变,在许多眼科疾病的诊断与治疗中发挥着重要作用。
近年来国内糖尿病的患病率呈现迅速增长,已经成为我国严重的公共卫生问题。特别是糖尿病导致的高血压、肾病、眼底等并发症给患者造成很大危害。
糖尿病对眼睛的危害糖尿病可以引起心、脑、肾、神经系统等全身各脏器损害,同时可以引起多种眼病,如糖尿病性视网膜病变、糖尿病性*斑水肿、白内障、新生血管性青光眼、视神经病变、葡萄膜炎、眼肌麻痹复视等。
糖尿病性视网膜病变是最常见的导致双眼失明的眼病之一。本病在早期可无感觉,随着病变发展而有不同程度的视力障碍,严重时则完全失明。
糖尿病导致的眼底病有什么表现常见的症状有逐渐或突然视力下降,眼前暗影遮挡等,一般没有眼红、眼痛。晚期继发青光眼可以有眼睛红、痛、异物感、流泪、眼胀、头痛等。
糖尿病患者在出现视力下降之前往往已经有明显的眼底改变,如视网膜微动脉瘤、出血、渗出与血管改变。
医院眼科专家荣亮提醒:常规的眼科检查也可以诊断绝大多数的糖尿病眼病,但眼底照相更有助于患者动态的了解自己的病情和监测病情的变化,因此每半年或一年进行一次眼底照相对患者眼底进行动态监控有利于医生了解病人的眼底病变进展,为评价治疗效果以及调整治疗方案作依据。
眼科
(供稿:眼科)
长按
原发性高血压:以循环动脉血压升高(收缩压≥mmHg或者舒张压≥90mmHg)为主要表现的全身性疾病。
一、病因和发病机理
㈠病因
1.遗传因素
2.膳食因素
3.职业和心理应激因素
㈡发病机制
尚未完全清楚。
二、类型及分期
㈠缓进型高血压病也称良性高血压。
按病变发展过程可分三期:
1.机能障碍期是高血压的早期,舒张压持续在12.0~12.3KPa(90~mmHg)。
⑴全身细小动脉间歇性痉挛;
⑵血压间歇性升高,波动大,经休息可恢复正常;
⑶心、肾、脑等均无器质性病变;
⑷患者多无明显症状,适当休息、治疗,可以痊愈。
2.动脉系统病变期(血管病变期)
⑴细小动脉硬化:是缓进型高血压的基本病变,也是血压持续升高的基本原因。
⑵血压持续升高,波动小,舒张压持续在13.3KPa(mmHg)以上,休息后不能降至正常。
⑶心、肾、脑等可有轻度器质性病变。
⑷患者临床症状明显。积极治疗,病情可以控制好转。
3.内脏病变期
⑴全身细小动脉硬化加重;
⑵血压保持在高水平;
⑶心、肾、脑等出现明显的器质性病变:心脏→高血压性心脏病;肾脏→原发性固缩肾;脑→脑出血、脑软化、高血压性脑病。
⑷并发症多,预后差,常因心衰、肾衰、脑出血等而死亡。
㈡急进型高血压病(恶性高血压)
⑴此型少见,占全部高血压病人10%;
⑵多见于青壮年人;
⑶起病急,舒张压超过17.7KPa(mmHg),病程短;
⑷发展快,主要病变为全身细小动脉管壁发生纤维素样坏死,以肾、脑损害最严重;
⑸临床上血压明显升高,各种症状明显,多于一年内因急性肾功能衰竭或脑血管意外而死亡。
三、各个器官的病理变化
㈠动脉的改变
所有动脉均发生一定程度的变化,但以细动脉的变化最为显著。
1.细动脉硬化:基本病变,发生于全身的细动脉(直径小于1mm,中膜仅有1~2层平滑肌的最小动脉。
广泛的细动脉硬化→管腔狭窄→外周阻力持续增加→血压持续升高并相对稳定。
2.小动脉硬化
内膜的纤维组织增生,内膜增厚,内弹力板分离、断裂,管腔狭窄。
3.中等以上动脉(大、中动脉)
如主动脉、冠状动脉,脑底动脉等。可伴发动脉粥样硬化。
㈡心脏的改变
血压升高、外周阻力升高,心脏发生代偿性肥大,早期心室腔不扩张称向心性肥大,正常心脏克左右(~克),这时可达克,甚至0克。这种由于高血压病引起的心脏病,称为高血压性心脏病。肾脏的改变
大体:两肾脏体积变小,重量减轻,质地变硬。表面呈颗粒状,被膜不易剥离,切面,皮质变薄,皮髓质分界不清,叶间、弓形动脉呈哆开状,称为高血压性固缩肾。
㈣脑部的变化
⒈脑出血俗称“脑中风”。
部位:多见于豆状核、视丘、内囊部。
⒉脑软化
㈤视网膜的变化
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