58岁的李大哥，患糖尿病15年，一直未重视治疗。
近段时间忽然感觉出现轻微看东西模糊和视力下降，到院就诊检查后，被诊断为糖尿病视网膜病变，医生建议其住院治疗。
李大哥及家人感到非常惊讶，怎么糖尿病还能危害视力，糖尿病患者应如何保护双眼？
一
什么是糖尿病视网膜病变？糖尿病视网膜病变是由于血糖控制不佳和糖尿病病程长等因素所导致的最严重的糖尿病并发症之一。
患者可出现青光眼、玻璃体出血、*斑病变、视网膜脱落，甚至失明。糖尿病视网膜病变的临床表现不同，主要表现为视力下降或者眼前有黑影漂浮，严重的会引起失明。
二
糖尿病视网膜病变如何分期？糖尿病视网膜病变分为非增殖期视网膜病变和增殖期视网膜病变两大类，而非增殖期视网膜病变又可分为轻、中、重三期，通过正规和良好的治疗及控制有可能逆转。而到了增殖期视网膜病变阶段，难以恢复且难以控制。
糖尿病视网膜病变的分期:
1、非增殖期:
非增殖期有3期,就是一、二、三期,一期主要是微血管瘤和小的出血,二期就是有硬性渗出,三期就是软性渗出。
2、增殖性视网膜病变:
从第四期开始就属于增殖性的糖尿病视网膜病变了,第四期就是有新生血管和玻璃体出血。
3、纤维增值膜:
第五期就是在这个基础上并发有纤维增殖膜。
4、视网膜脱离:
第六期就是比较严重了,就视网膜脱离了。
三
如何判断是否有糖尿病视网膜病变？存在上述所说的视力模糊和视力下降的临床表现，且糖尿病病程超过10年或长期血糖控制不佳的情况下，考虑存在糖尿病视网膜病变的可能性大，但仍需要通过专业的眼科检查设备才能确诊，如经眼底镜检查，或眼底彩色照相检查就可以确诊。
如果眼底有出血点，建议做眼底荧光学血管造影检查，这样就可以更清楚的了解糖尿病视网膜病变的程度。
四
糖尿病视网膜病变如何应对？1.强调预防为主血糖、血压达标是关键。糖尿病病人将空腹血糖控制在3.9-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在小于10.0mmol/L，糖化血红蛋白控制在小于7.0%。
将血压≥/90毫米汞柱作为高血压的诊断切点，并指出部分合并心血管高危因素的糖尿病患者可将血压控制到/80毫米汞柱以下。
2.健康教育很重要通过健康教育使其了解糖尿病及其视网膜病变的危险因素，掌握自我保健的护理技能,，能切实预防和控制疾病的发生与发展。
糖尿病性视网膜病变患者应以高蛋白食物以及高膳食纤维食物为主,钠盐摄入量控制在每天6克之内，同时减少脂肪的摄入。
在血糖控制稳定的基础上，患者应多食用新鲜水果和蔬菜，以含糖量低的水果为主，积极补充营养，提高机体抵抗力。
3.运动治疗运动疗法可增加脂肪分解，提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。
根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况等，在医生的指导下开展有规律的合适运动，循序渐进，并长期坚持。
运动前、后要检测血糖。运动量大或激烈运动时应调整食物及药物，以免发生低血糖。
4.定期全面眼科检查有将近90%的患者在内科确诊为糖尿病后没有遵医嘱定期行眼科检查。由于糖尿病视网膜病变早期没有症状，患者没有重视，到了视力突然严重下降，才想到来眼科看病，此时病情已经比较严重。
建议：新诊断的2型糖尿病患者应尽快进行眼科检查(1型糖尿病患者在发病后3～5年内)，随后的复查每年至少1次。如果已有视网膜病变，复查的次数还应增加，及时观察病情变化。
如已诊断患有糖尿病视网膜病变，若是非增殖期视网膜病变，可以以药物治疗为主，对于增殖期视网膜病变的患者，则需采用激光手术治疗。
眼睛是心灵的窗户，它能给人光明和温暖，请与我们一起携手保护它！
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