糖尿病会致盲？
眼科医生来支招
随着人类生活水平提高、饮食结构转变，糖尿病的发病率日益增加，由糖尿病所引起的并发症也日渐增多，眼部并发症包括糖尿病视网膜病变（DR）、白内障、青光眼、眼肌麻痹、屈光不正等。又以视网膜病变最为常见，且对糖尿病患者视力损害较重。
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糖尿病视网膜病变的危险因素
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视网膜病变的发生与糖尿病的病程、分型和血糖控制好坏有关。糖尿病病程越长、Ⅰ型糖尿病、血糖控制不稳定、上下波动幅度较大以及并发有高血压者越容易发生眼底病变。
1.病程：流行病学研究表明，DR的发生、发展及严重程度与病程呈直接相关，病程越长，发病率越高，病情越重。最早可出现于糖尿病发病后5年；病程超过15年以上，大约有80%患者并发眼底病变。
2.血糖：研究表明，DR随着糖化血红蛋白（HbA1c）升高，发生率也升高。
3.血压：高血压可致动脉血管内皮增生、硬化、管腔狭窄甚至闭塞，引起视网膜缺血、缺氧、微动脉瘤、新生血管形成，加剧DR程度。严格控制血压能有效降低DR患者视力丧失的风险。
4.肾病：糖尿病视网膜病变（DR）与糖尿病肾病（DN）均为糖尿病微血管并发症。其发病机制有许多相似之处，微量白蛋白尿与2型糖尿病早期DR相关，DN常伴发和加重DR。
5.血脂：DR患者胆固醇及低密度脂蛋白显著高于无DR者，其与视网膜硬性渗出有直接关系，采用非诺贝特控制血脂的DR患者有几率避免激光治疗。
糖尿病性视网膜病变有什么表现？
发生DR后患者的症状：包括视物遮挡感和视力模糊。
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临床检查的表现：眼底有出血、微动脉瘤和渗出，严重者可出现新生血管、纤维增殖膜、玻璃体出血，甚至牵引性视网膜脱离等。
糖尿病性视网膜病变分期
糖尿病视网膜病变预防与治疗
糖尿病性视网膜病变防比治更重要
如何预防？
?如您有糖尿病，建议每年一次眼底检查必不可少。
?如已有糖尿病性视网膜病变，则要增加眼底检查的频率。
?更好的控制血糖、血压血脂，能延缓病变的发生发展。
?对于增殖性糖尿病视网膜病变，需及时治疗和定期随访，可降低95%的致盲危险性。
如何治疗？
1.内科积极控制血压、血糖、血脂及肾病
2.如糖尿病性视网膜病变已达到中度非增殖性病变以上,建议行全视网膜光凝术。
3.如伴有*斑囊样水肿,可给予眼内注射,以阻止患者视力进一步下降。
4.如发生玻璃体出血和增殖性玻璃体视网膜病变,可采取玻璃体切除手术,防止病情进一步发展,积极治疗以防止牵引性视网膜脱离及新生血管性青光眼等严重并发症的发生。
专家介绍
朱彩红眼科副主任医师
擅长：眼底病的诊断和治疗，包括FFA检查，激光治疗各种眼底病变，包括糖尿病性视网膜病变，视网膜静脉阻塞，中浆，中渗，后发障，青光眼等，尤其擅于对*斑病变PDT治疗及眼内注射治疗。
门诊时间：每周一下午和周五上午
敬请广大患者提前预约！
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